膽總管擴大該怎么治療

膽總管擴大，是我們并不陌生的一類疾病，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療技術也越來越發(fā)達，但是疾病的種類也在增多，膽總管擴大就是我們日常生活中常見疾病的一種，那么造成膽總管擴大的原因是什么呢？膽總管擴大該怎么治療？想要了解的朋友可以和我一起看看下面的內容，了解一下膽總管擴大該怎么治療。

1.炎癥發(fā)作期治療

(1)禁食及胃腸減壓可減少膽汁和胰液分泌減輕膽管內壓力

(2)應用抗生素控制感染，膽道感染常見菌為革蘭染色陰性的腸道需氧菌和厭氧菌以桿菌為主可選用頭孢菌素和甲硝唑等

(3)腹痛明顯者可適當用抗膽堿能藥解痙

4)合并急性化膿性膽管炎嚴重阻塞性黃疸早期肝功能衰竭的重癥患者可先行經(jīng)十二指腸鏡鼻膽管引流或經(jīng)皮肝穿刺膽管引流初步減黃和控制感染后再選擇手術治療

(5)血清淀粉酶升高者按胰腺炎處理

(6)積極防治休克包括輸血補液糾正水電解質和酸堿失衡監(jiān)測生命體征等

(7)加強護肝營養(yǎng)支持治療補充各種脂溶性維生素(ADK等)以維持良好的營養(yǎng)狀況

2.手術治療 一旦作出診斷即應采取手術治療手術不外乎引流和切除術憩室型與十二指腸內膽總管膨出型原則上應盡量采用切除術;只有普通型因囊腫太大切除有困難可能損傷周圍重要組織或在急性感染階段只有采取引流術引流術分外引流與內引流兩種外引流容易招致低張性失水酸中毒電解質紊亂故除非在不得已的情況下如感染嚴重或全身情況太差才在緊急手術時經(jīng)膽囊插管或作囊腫袋形縫合待全身情況好轉以后再建立膽腸通路內引流術有囊腫十二指腸吻合術囊腫胃吻合術和囊腫空腸吻合術但容易引起胃腸內容逆流導致上行性膽管炎故有人主張用胃大彎作成一管再與囊腫吻合;更普遍的是作Roux囊腫空腸Y型吻合術利用一段長30cm去功能的腸管與囊腫作端對邊吻合70%～80%的病例能達到滿意療效囊腫腸吻合后如果發(fā)生上行性膽管炎多引起吻合口狹窄并容易發(fā)生結石還可因炎癥刺激而繼發(fā)惡性變常需再次手術這說明行囊腫初期切除術是比較理想的但切除術的死亡率高故有的作者主張在重要結構部位只切除囊壁的內層而保留囊壁一層薄的外膜作囊腫全切除再將囊腫近端的膽管與空腸Y型支吻合或作膽管對端吻合加作Oddi括約肌成型術即使不能做到囊腫全切除至少應爭取盡量切除大部分囊壁以減少術后并發(fā)癥內引流術的手術死亡率較低但術后罹病率高;囊腫全切除術后的罹病率低手術死亡率已從50%下降至5%左右術前正確診斷率愈高手術的死亡率愈低1933年術前正確診斷率只有3%目前已提高到70%～80%因此手術安全性已顯著升高肝臟移植術的發(fā)展使肝內外膽管閉鎖的預后有了改觀.

上面的內容就是對膽總管擴大該怎么治療的這個問題的解釋了，相信大家在看了以后心里都有了了解了，健康是第一位，大家在日常生活中一定要好好的愛惜自己的身體，一旦有不舒服的地方應該立刻去醫(yī)院進行檢查治療，最后我在這里衷心的祝愿每一個人都身體健康。