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膽脂瘤術后恢復注意注意事項

2017-06-14 14:55:47  來源:360常識網   熱度:
導語:膽脂瘤是一種多發性疾病,在我國由于工作壓力加大,生活環境的惡化,造成這種疾病更加多發,對于這種疾病一般采用手術治療。那么相信很多人

膽脂瘤是一種多發性疾病,在我國由于工作壓力加大,生活環境的惡化,造成這種疾病更加多發,對于這種疾病一般采用手術治療。那么相信很多人都知道手術后恢復是很重要的,如果術后沒有恢復好,很容易造成疾病的復發,那樣對身體的傷害更大。接下來我將向大家介紹膽脂瘤術后恢復的注意事項。

膽脂瘤多采取手術切除。顱后窩表皮樣囊腫,尤其是顱后窩底、第四腦室者,可取中線枕下入路;中腦者可經幕下小腦上入路;鞍區者可取翼點入路;中線旁跨越顱中窩和腦橋小腦角的啞鈴形者,可取一側乳突后入路。

若腫瘤體積小而無顱內擴展或感染,僅與周邊結構輕微粘連,尤其是第四腦室的表皮樣囊腫可望肉眼全切。但相當多的部位的膽脂瘤達到組織病理上的全切都是比較困難的,往往有少量包膜殘留,有時候術后磁共振會顯示有增強的信號存在。

腫瘤的囊壁為生發組織,應對無粘連的囊壁盡可能廣泛切除,為防止腫瘤細胞隨腦脊液的擴散,可采取術中腫瘤周圍棉條覆蓋保護的方式。在仔細清除囊腫內容物后,注意反復沖洗術區,防止術后的無菌性腦膜炎。

⑴無菌性腦膜炎和腦室炎:最常見,系瘤內容物進入蛛網膜下腔或腦室內刺激腦組織引起,發生率為10-40%,多數病人在術后1-2周內發生。早期手術和顯微手術行腫瘤全切是預防本并發癥的根本措施,一旦發生可采用大劑量激素及抗生素,可腰穿放液或腰穿置管行腦脊液持續引流。多數經上述治療后1-4周內恢復正常。

⑵腦積水:主要因反復腦膜炎或腦室炎所致,可采取對癥治療,炎癥控制后可考慮行分流術。

⑶慢性肉芽腫性蛛網膜炎:由于囊內容物反復排入蛛網膜下腔,刺激蛛網膜形成慢性肉芽腫,可給予大劑量激素及對癥治療。

⑷繼發性神經功能障礙:囊內容物外溢,引起腦神經周圍纖維化,經壓迫導致神經功能障礙。

⑸惡性變:較為少見,成為鱗狀上皮癌,多次手術反復復發可發生癌變,尤其是腦橋小腦角表皮樣囊腫。當手術切除表皮樣囊腫后,沒有達到預期的目的或者病情迅速惡化者,應考慮惡性變。其可隨腦脊液廣泛播種性轉移

由于腫瘤系良性腫瘤,術后恢復一般良好,若達到大部切除,則一般復發較晚,可延至數年甚至數十年。有報道術后長期隨訪,生存20年以上者可達92%,術后死亡率2-11%,其死亡原因主要為顱內感染。近期的幾組顯微手術的數據表明其手術死亡率已降至1%以下。

由于神經系統的不可再生性,膽脂瘤切除手術的目的在于預防進一步的神經系統損傷,手術可能不能挽回已有的神經功能缺失。

上面的文章向我們詳細介紹了膽脂瘤術后恢復的一些注意事項,而且相信大家也了解了引發膽脂瘤的原因,大家在手術后一定要多多注意身體,切不可造成疾病復發。家人也要做好護理工作,幫助病人早日恢復。

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