急腹癥的診斷與鑒別診斷方法

急性的疾病比較多，在對急性疾病治療上，一定要及時進行，否則對身體損害很大，有很多人不知道為什么自身會有急性疾病，急性疾病引發原因比較多，常見就是生活方式沒有規律造成，那急腹癥的診斷與鑒別診斷方法都有什么呢，也是很多人不清楚的，下面就詳細介紹下。

急腹癥的診斷與鑒別診斷方法：

診斷

正確的治療依賴于正確的診斷，而正確的診斷又依賴于全面的收集病史資料及進行多方面的檢查。影像檢查是臨床檢查方法之一。值得提出的是影像檢查不僅是一項重要的診斷方法，而且對某些急腹癥，如腸套疊的治療也有著重要的作用。

一般急腹癥利用腹部平片或透視即可作出診斷，但對一些非典型患者，處于急性期、慢性期的病人，可以針對性的選用一些特殊檢查(如CT、MRI等)。

鑒別診斷

1.急性肺炎和胸膜炎

下肺炎癥和胸膜炎可刺激膈肌，導致上腹牽涉痛。但患者常有高熱、咳嗽、呼吸困難;腹部壓痛輕，多不伴有肌緊張及反跳痛，腸鳴正常;肺底叩濁，呼吸音減弱，語顫增強，可聞濕鳴、管狀呼吸音，或胸膜摩擦音等。胸部平片有助于診斷。

2.心肌梗死

少數病人可表現為上腹牽涉痛，也可伴有腹肌緊張。疼痛多位于胸骨后、劍突下或上腹部，痛向左上肢放射。腹部壓痛點不固定，無反跳痛。患者多有心血管危險因素、心電圖和心肌酶學檢查可確診。

3.急性胃腸炎

多在進不潔食物后2～3小時發病，主要表現為劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉，多無發熱。腹痛部位廣泛，但腹部無壓痛、反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍。腹瀉后腹痛可暫時緩解，大便鏡下可查見白細胞、膿細胞。

4.急性腸系膜淋巴結炎

多見于兒童及青少年，常有上呼吸道感染史，早期即有發熱，因有回腸末段多個淋巴結炎變腫大，常有右下腹疼痛及壓痛，但范圍不確切，壓痛點不恒定，且無肌緊張及反跳痛，白細胞計數升高不明顯。

5.腹型過敏性紫癜

為胃腸道過敏引起腸黏膜、腸系膜或腹膜廣泛出血所致，常為陣發性絞痛，位置不固定，且常伴惡心、嘔吐、腹瀉或血便。

6.原發性腹膜炎

多見于全身虛弱，有肝硬化或尿毒癥性腹腔積液，免疫功能低下的病人。病原菌多經血循環而來，以溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌和大腸桿菌為多見。病人開始即有發熱，隨之腹痛、腹腔積液增多，腹部壓痛或反跳痛，但腹膜刺激征較繼發性腹膜炎為輕。腹腔積液穿刺液中有白細胞、膿細胞，細菌培養陽性。

7.糖尿病

本病合并酮癥酸中毒時，可伴有明顯腹痛、惡心嘔吐或出現輕度肌緊張和壓痛。患者有糖尿病史，出現意識障礙，呼出氣體有爛蘋果味，實驗室檢查有血糖升高，尿糖、尿酮體陽性。

8.尿毒癥

部分病人可伴有腹痛，并有壓痛、反跳痛和肌緊張，其機制不明，可能是代謝廢物經腹膜排出刺激腹膜所致。患者有慢性腎病史，尿常規異常，血BUN及Cr明顯增高。必要時可行腹腔穿刺，發現腹腔積液清澈，常規及細菌學檢查陰性。

9.尿潴留

由于尿道或膀胱頸病變，如結石、腫瘤、前列腺肥大、尿道狹窄、子宮腫瘤壓迫等因素可造成阻塞性尿潴留;或由于神經、精神病變，如脊髓癆、脊髓炎，脊髓損傷、神經官能癥、腦膜腦炎等，可造成非阻塞性尿潴留。輕度尿潴留腹部有脹痛，下腹可捫及腫大之膀胱，叩濁;重度膀胱可擴張至上腹部而捫不清膀胱邊界，由于膀胱極度擴張牽拉刺激臟層腹膜導致腹痛加重，并伴有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，可誤診為彌漫性腹膜炎，但全腹叩濁，導尿后膀胱縮小、腹痛消失是其特點。

10.鐮狀細胞貧血危象

為染色體遺傳病，黑人多見，多反復發作劇烈腹痛，可伴有胸痛及骨關節痛，呼吸加快，心動過速，并常有發熱，可高達39℃，壓痛多在上腹部。該病常合并膽石病。

在對急腹癥的診斷與鑒別診斷方法認識后，治療急腹癥的時候，患者也是要先進行診斷和鑒別診斷，這樣對患者疾病情況才有一些掌握，治療疾病的時候，也都是能夠選擇正確方法，使得患者疾病可以快速得到控制。