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?基底節區出血該怎么治療

2017-06-15 09:59:35  來源:360常識網   熱度:
導語:現在有了疾病是非常麻煩的,畢竟環境的污染因素非常的大,所以導致的一些疾病的發生率是越來越高,比如說有的人們基底節區出血這個疾病,聽

現在有了疾病是非常麻煩的,畢竟環境的污染因素非常的大,所以導致的一些疾病的發生率是越來越高,比如說有的人們基底節區出血這個疾病,聽起來是非常嚴重的,所以很多的人們都非常的擔心這方面的問題,不知道它可以治愈好嗎,大家都不要過于擔心,那么今天就給大家敘述一下有關于基底節區出血該怎么治療?

內科治療

患者臥床,保持安靜。重癥須嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔和意識變化。保持呼吸道通常,及時清理呼吸道分泌物,西藥時吸氧,動脈血氧保護度維持在90%以上。加強護理,保持肢體功能位。意識障礙和消化道出血者宜禁食24-48小時,之后放置胃管。

(1)血壓緊急處理。急性腦出血時血壓升高是顱內壓增高情況下保持正常腦血流的腦血管自動調節機制,應用降壓藥仍有爭議,降壓可影響腦血流量,導致低灌注或腦梗死,但持續高血壓可使腦水腫惡化。舒張壓降至約100mmHg水平是合理的,但須非常小心,分支個體對降壓藥異常敏感。急性期后可常規用藥控制血壓。

(2)控制血管源性腦水腫:腦出血后48小時水腫達到高峰,維持3-5日或更長時間后逐漸消退。腦水腫可使顱內壓(ICP)增高和導致腦疝,是腦出血主要死因。常用皮質類固醇減輕腦出血后水腫和降低ICP,但有效證據不充分;脫水藥只有短暫作用,常用20%甘露醇、10%復方甘油和利尿藥如速尿等;或用10%血漿白蛋白。

(3)高血壓性腦出血部位發生再出血不常見,通常無須用抗纖維蛋白溶解藥,如需給藥可早期(<3小時)給予抗纖溶藥物如6-氨基乙酸、止血環酸等。立止血也推薦使用。腦出血后凝血功能評估對監測止血治療是必要的。

(4)保持營養和維持水電解質平衡:每日液體輸入量按尿量+500ml計算,高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的患者還需適當增加入液量。注意防止低鈉血癥,以免加重腦水腫。

(5)并發癥防治:

①感染:疾病早期或病情較輕時通常不使用抗生素,老年患者合并意識障礙易并發肺感染,尿潴留或導尿易合并尿路感染,可根據經驗、痰和尿培養、藥物敏感試驗等選用抗生素治療;保持氣道通暢,加強口腔和呼吸道護理,痰多不遺咳出應及時氣管切開,尿潴留可留置尿管并定時膀胱沖洗;

②應激性潰瘍:可引起消化道出血,可用H2受體阻滯劑預防,如甲氰咪呱0.2-0.4g/d,靜脈滴注;雷尼替丁150mg口服,1-2次/d;洛賽克(losec)20mg/d;若發生上消化道出血可用去甲腎上腺素4-8mg加冰鹽水80-100ml口服,4-6次/d;云南白藥0.5g口服,4次/d;保守治療無效時可在胃鏡直視下止血,須注意嘔血引起窒息,并補液或輸血維持血容量;

③稀釋性低鈉血癥:10%的腦出血病人可發生,因1000ml,補鈉9-12g;宜緩慢糾正,以免導致腦橋中央髓鞘,溶解癥;

④腦耗鹽綜合征:心鈉素分泌過高導致低血鈉癥,治療應輸液補鈉。

上面敘述了有關與基底節區出血該怎么治療這個問題,所以說這樣的問題就解決了,希望人們可以信任知道它具體的治療的方法,相信是完全可以治好的病,現在醫學條件是這么發達,而且有很多著名的專家教授,對于人類的疾病發生了大家就不能夠輕言放棄,去解決它治療它,畢竟人的生命是寶貴的。

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