永久性右臍靜脈的病理生理

可能有一些朋友會(huì)聽說過永久性右臍靜脈這樣的癥狀吧，但是真正了解永久性右臍靜脈的人肯定是不多的，畢竟永久性右臍靜脈并不是我們常見到的一種癥狀，但是由于永久性右臍靜脈容易影響到胎兒，所以我們還是有必要多了解一些關(guān)于永久性右臍靜脈的知識(shí)，下文我們介紹一下永久性右臍靜脈的病理生理。

永久性右臍靜脈也叫持續(xù)性右臍靜脈，只是一種解剖結(jié)構(gòu)變異而不是胎兒畸形，是指本來應(yīng)該退化的右臍靜脈沒有退化，而本來不應(yīng)該退化的左臍靜脈卻退化了。發(fā)生率約為0.2%~1%。

胚胎4周末，臍靜脈有左右兩條，并直接與靜脈竇相連。以后臍靜脈與肝血竇吻合，便失去了與靜脈竇的連接。胎兒肝臟的發(fā)育增長使肝內(nèi)的臍靜脈糾纏、打結(jié)，最終退化。但是，左臍靜脈并不退化，反而集中了所有從胎盤回流至胎兒的靜脈血。當(dāng)左臍靜脈與門靜脈左支相連進(jìn)入肝臟后，一部分血液經(jīng)門靜脈右支進(jìn)入右肝，大部分血液經(jīng)靜脈導(dǎo)管直接回流入下腔靜脈及右心房。

如果右臍靜脈不退化，反而左臍靜脈退化了，此時(shí)，右臍靜脈進(jìn)入肝臟后經(jīng)吻合支再進(jìn)入左肝葉。同時(shí)，它還直接與靜脈導(dǎo)管相連，這樣就形成了持續(xù)性右臍靜脈。造成這一過程的原因尚不清楚。極少數(shù)右臍靜脈還可越過肝臟直接與下腔靜脈或右心房相連，引起血流動(dòng)力學(xué)異常。

絕大多數(shù)持續(xù)性右臍靜脈不合并胎兒畸形，僅少數(shù)可能會(huì)合并胎兒畸形，例如腦積水，單臍動(dòng)脈，短肢，房間隔缺損，室間隔缺損，主動(dòng)脈縮窄，氣管食管瘺，尿道下裂，腎移位，內(nèi)臟反位，腸旋轉(zhuǎn)異常，無肛畸形等。 如果右臍靜脈直接與下腔靜脈或右心房，甚至髂靜脈相連，聲像圖上就不能顯示臍靜脈在肝內(nèi)與靜脈導(dǎo)管相連，這樣靜脈導(dǎo)管根本就是缺如。仔細(xì)跟蹤臍靜脈，能發(fā)現(xiàn)異常的連接部位，彩超可幫助診斷。這種情況往往可合并多發(fā)性畸形，如房室通道、心律失常、單臍動(dòng)脈、腎盂積水、腎缺如、脈絡(luò)膜囊腫、胸腔積液、半錐體、指趾異常等，甚至是染色體畸形。

單純持續(xù)性右臍靜脈，無其他部位異常，往往為良性變異，一般無礙，預(yù)后較好。一旦合并其他畸形，預(yù)后往往視畸形情況而定。因此，超聲發(fā)現(xiàn)持續(xù)性右臍靜脈，就應(yīng)仔細(xì)檢查靜脈導(dǎo)管，跟蹤臍靜脈及靜脈導(dǎo)管的走向，了解其是否連接于下腔靜脈。同時(shí)也應(yīng)仔細(xì)檢查其它部位。有畸形者需檢查染色體，若核型異常就應(yīng)中止妊娠。

在上面的文章里面我們介紹了一種比較少見的癥狀，那就是永久性右臍靜脈了，我們知道永久性右臍靜脈容易影響到胎兒，所以我們要重視這種癥狀，上文為我們?cè)敿?xì)介紹了永久性右臍靜脈的病理生理。