特發性震顫的治療方法

特發性震顫是目前一種常見的疾病，如果病人僅有輕微的震顫的話，那么只要在日常生活中注意些的話那么也不需要什么針對性的治療，但是如果震顫嚴重的話，那么可一定要盡快的采取治療方法了，對于特發性震顫，常見的治療方法都有哪些呢？

藥物治療

l.乙醇(ethanol) 很早發現飲酒可使大部分病人震顫暫時明顯減少，即使是小劑量乙醇(酒精)同樣會產生戲劇性的效果，但2-4h后震顫又再出現，并且幅度更大。臨床發現隨時間延長，需要更多乙醇(酒精)才能抑制震顫。長期用乙醇(酒精)治療特發性震顫會導致酗酒，因此不能以乙醇(酒精)作為長期治療，而且酒精戒斷也會產生震顫。但可以偶爾用乙醇(酒精)控制癥狀。乙醇(酒精)的作用機制尚不清楚.可能作用于小腦部位。

2.腎上腺β-受體阻滯劑 普萘洛爾對特發性震顫有肯定治療作用。至今仍未發現其他任何種選擇性或非選擇性腎上腺β-受體阻滯劑的藥效比普萘洛爾更好。大多數報道確認普萘洛爾可以減小手的姿位性震顫幅度，頻率不降低。身體其他部位震顫的效果不很理想，甚至完全無效。

普萘洛爾對特發性震顫療效較好，但仍有相當一部分病人對其反應不理想。癥狀緩解者有50%~70幅度可以降低 50%- 60%，普萘洛爾的治療效果與劑量呈相關性，雖然個別病人80mg /d已有效，對國外大多數病人來說，120mg/d的劑量仍嫌不足，一般每日需要240～320mg，但更大劑量并不使副作用相應增大。建議普萘洛爾從小劑量開始每日分3次服用，幾日后才會見效，每隔2d增加10~20mg，但長期服藥會導致耐受。長期服用后撤藥要慢(大于l周)，以防止心動過速、出汗、震顫和全身不適等戒斷反應。

3.撲米酮 若特發性病人同時存在慢性阻塞性氣道疾病、心功能不全或周圍血管病，禁忌用普萘洛爾則可首選撲米酮(primidone)治療。對

4.其他藥物 在小樣本的開放性研究中，0.15～0.45mg/d可樂定(clonidine)有效。另外，小劑量氯氮平(clozapine)(18-75mg /d)對大多數病人有效。氯硝西泮(clonazepam)通常對特發性震顫無效，但能堿小以運動性成分為主的特發性震顫。碳酸酐酶抑制劑(methozolamide)對頭部和發聲震顫高度有效。

非藥物治療

1.A型肉毒毒素注射( botulinum toxin-A) A型肉毒毒素阻滯周圍神經末梢釋放乙酰膽堿，導致一定程度的肌無力，對67%的病人有效。最長的有效期是10.5周，無力是最常見的副作用。

2.立體定向手術 立體定向丘腦手術能顯著減輕特發性震顫，但需作腦部手術才能改善癥狀者很少。丘腦手術的靶點是丘腦腹中間核以及其下部結構，包括未定帶(zone incerta)和丘腦底核(subthalamic nucleus)，手術包括毀損術和電刺激術。

丘腦毀損術使80%的病人術后獲得中等以上療效，部分病人首次治療效果不理想，2個月后重新手術仍能獲得顯著改善。丘腦腹中間核毀損術適用于單側肢體震顫，1 年內有4%~20%復發。手術并發癥包括顱內出血、腦膜炎、感覺異常以及錐體外系損害。手術病死率僅為0.5%。術后可能發生短暫的智能缺損、構音障礙、吞咽困難和輕癱。雙側手術可有超過25%出現嚴重并發癥。如言語障礙、精神改變和不自主運動永久存在，因此不主張行雙側丘腦腹中間核毀損術。

丘腦腹中間核高頻電刺激術治療效果優于或等同于毀損術。用長期高頻刺激的電極種植于丘腦腹中間核，白天打開刺激器，晚間關閉，療效顯著，而副作用輕微。手術最大的危險性是顱內出血，32%的副作用有輕微不適，如訥吃、腿部肌張力障礙或平衡障礙，但都能忍受，而且關閉刺激器后所有的不適都消失了。雙側種植電極同樣沒有發現嚴重并發癥，這特別適用于臨床表現為雙側肢體震顫的病人。

丘腦腹中間核電刺激術具有可逆性，破壞性小，容易適應，可自我調節，可控制雙側肢體癥狀等優點。缺點是需經常調節，潛在感染危險性，易受外界磁場干擾。

上述向大家介紹的就是特發性震顫常見治療方法，治療該疾病通常采用的是藥物治療法或者其他一些手術方法。因此大家在治療之前，一定要選擇最適合自己的方法，而且一定要選擇一家正規的醫院，千萬不要為了省錢而去一些沒有營業執照的私人醫院。