重癥肌無(wú)力樣綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些
在臨床上,重癥肌無(wú)力樣綜合征的出現(xiàn),尤其是發(fā)生在新生兒身上的重癥肌無(wú)力的病癥,是需要引起人們十分重視的一件事情,因此,對(duì)于重癥肌無(wú)力樣綜合征的臨床表現(xiàn),就需要人們?cè)谄綍r(shí)的生活中去多多的了解,那么,重癥肌無(wú)力樣綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些呢?下面我們就一起來(lái)看一下。
重癥肌無(wú)力樣綜合征是指各種因素導(dǎo)致神經(jīng)-肌肉接頭(NMJ)突觸后膜上乙酰膽堿受體(AchR)功能發(fā)生障礙,出現(xiàn)類似重癥肌無(wú)力(MG)樣臨床表現(xiàn),骨骼肌活動(dòng)后肌無(wú)力加重,休息后減輕的一組疾病。
1.新生兒重癥肌無(wú)力
(1)據(jù)估計(jì)MG母親所生的活嬰中,僅12%~20%的患兒出現(xiàn)肌張力減低,哭聲小,吸吮力弱等肌無(wú)力表現(xiàn);其余嬰兒血AchR-Ab增高,無(wú)肌無(wú)力表現(xiàn)。
(2)多數(shù)新生兒的MG在出生數(shù)小時(shí)至1天內(nèi),出現(xiàn)肌無(wú)力及電生理表現(xiàn),血AchR-Ab增高,由于患兒不產(chǎn)生AchR-Ab,肌無(wú)力現(xiàn)象逐漸減輕直至消失,平均持續(xù)18天,很少超過(guò)2個(gè)月,血中AchR-Ab逐漸降低,之后不再?gòu)?fù)發(fā)。
(3)MG母親懷孕時(shí),宮內(nèi)胎動(dòng)減少現(xiàn)象罕見(jiàn),如出現(xiàn)則提示胎兒肌無(wú)力嚴(yán)重,胎兒在子宮內(nèi)長(zhǎng)期不活動(dòng),出生后關(guān)節(jié)彎曲,這種情況在母親以后生產(chǎn)時(shí)還可出現(xiàn)。
2.先天性肌無(wú)力綜合征
(1)患兒出生前胎動(dòng)較少,出生后不久即發(fā)病,新生兒期表現(xiàn)上瞼下垂,間歇性或進(jìn)行性加重,延髓肌無(wú)力,面肌無(wú)力,影響喂養(yǎng),哺乳吸吮力弱,哭聲微弱,哭時(shí)出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力,均提示先天性肌無(wú)力綜合征。病程無(wú)明顯進(jìn)展,全身性肌無(wú)力或有或無(wú),不嚴(yán)重。在6~7歲開(kāi)始好轉(zhuǎn),不能完全緩解。
(2)嬰兒期或兒童期發(fā)病,出現(xiàn)持續(xù)運(yùn)動(dòng)可產(chǎn)生肌無(wú)力,波動(dòng)性眼肌麻痹和異常疲勞感等。某些患者直至10多歲或20 多歲才出現(xiàn)明顯肌無(wú)力和易疲勞感,檢查腱反射正常,無(wú)肌萎縮,易發(fā)生呼吸道感染,常因發(fā)熱、興奮或嘔吐等發(fā)生危象,引起潛在致命性肌無(wú)力,呼吸肌無(wú)力可導(dǎo)致通氣量下降、呼吸困難及缺氧性腦損傷,隨年齡增長(zhǎng),危象發(fā)作可逐漸減少。
3.先天性終板Ach酯酶缺乏
均發(fā)生于男性,出生即出現(xiàn)所有骨骼肌無(wú)力或異常,易疲勞,肌活檢正常,光鏡及電鏡細(xì)胞化學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)Ach酯酶缺如。
如上所述,在對(duì)重癥肌無(wú)力樣綜合征的臨床表現(xiàn)進(jìn)行了解之前,患者首先要知道的是重癥肌無(wú)力樣綜合征在臨床上所劃分的三種類別,而不同的分類,重癥肌無(wú)力樣綜合征在臨床上的癥狀表現(xiàn)也是不一樣的,因此,患者要對(duì)自己的病癥類型進(jìn)行事先的了解。


