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腎病綜合征的穿刺的臨床意義

2017-06-16 12:48:48  來源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:如果我是一名醫(yī)生,我會(huì)用盡醫(yī)生的精力將在生死線上掙扎的病人從生死線上拉回來,讓他們擺脫病魔的折磨。有一個(gè)月,我?guī)缀趺刻煲估锒紩?huì)不睡

如果我是一名醫(yī)生,我會(huì)用盡醫(yī)生的精力將在生死線上掙扎的病人從生死線上拉回來,讓他們擺脫病魔的折磨。有一個(gè)月,我?guī)缀趺刻煲估锒紩?huì)不睡覺,為了白天我沒為病人治好病所以我在每天的夜里研制一種名叫——脫離腎病綜合征的藥。

臨床意義

另外,腎臟病的不同發(fā)展時(shí)期其組織病理的改變也不一致。比如,同樣為IgA腎病,可以在病理上表現(xiàn)為從接近正常的腎組織到多數(shù)腎小球硬化的幾乎所有發(fā)展階段。所以了解腎臟組織形態(tài)學(xué)的改變對臨床醫(yī)生判斷病情、治療疾病和估計(jì)預(yù)后方面提供了重要的依據(jù)。可以說,腎臟病理檢查的開展是腎臟病學(xué)發(fā)展過程中的一個(gè)飛躍。目前,腎臟病理檢查結(jié)果已經(jīng)成為腎臟疾病診斷的金指標(biāo)。概括起來,腎穿刺檢查的臨床意義主要有以下幾點(diǎn):

⑴明確診斷:通過腎穿刺活檢術(shù)可以使超過三分之一患者的臨床診斷得到修正。

⑵指導(dǎo)治療:通過腎穿刺活檢術(shù)可以使將近三分之一患者的臨床治療方案得到修改。

⑶估計(jì)預(yù)后:通過腎穿刺活檢術(shù)可以更為準(zhǔn)確的評價(jià)腎臟病患者的預(yù)后。

另外,有時(shí)為了了解治療的效果或了解病理進(jìn)展情況(如新月體腎炎、狼瘡性腎炎及IgA腎病等)還需要進(jìn)行重復(fù)腎臟病理檢查。

為明確診斷,指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后,而又無穿刺禁忌證時(shí),內(nèi)科各種原發(fā)、繼發(fā)及遺傳性腎實(shí)質(zhì)疾病(尤其是彌漫性病變)皆可腎穿刺。

⑴原發(fā)性腎臟疾病:①急性腎炎綜合征,腎功能急劇壞轉(zhuǎn)、疑急進(jìn)性腎炎時(shí),應(yīng)盡早穿刺;按急性腎炎治療2~3月病情無好轉(zhuǎn)應(yīng)做腎穿。②原發(fā)性腎病綜合征,先治療,激素規(guī)則治療8周無效時(shí)腎穿刺;或先穿刺,根據(jù)病理類型有區(qū)別的治療。③無癥狀性血尿,變形紅細(xì)胞血尿臨床診斷不清時(shí),無癥狀性蛋白尿,蛋白尿持續(xù)>1g/d診斷不清時(shí)應(yīng)做腎穿刺檢查。

⑵繼發(fā)性或遺傳性腎臟病:臨床懷疑無法確診時(shí),臨床已確診,但腎臟病理資料對指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義時(shí)應(yīng)做腎穿刺。

⑶急性腎功能衰竭:臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查無法確定其病因時(shí)應(yīng)及時(shí)穿刺(包括慢性腎臟病人腎功能急劇壞轉(zhuǎn))。

⑷移植腎:①腎功能明顯減退原因不清時(shí),②嚴(yán)重排異反應(yīng)決定是否切除移植腎;③懷疑原有腎臟病在移植腎中復(fù)發(fā)。

我現(xiàn)在正在努力的讀書,用心的學(xué)習(xí)著每個(gè)老師教的內(nèi)容,就是為了有一天我能當(dāng)上一名名正言順的醫(yī)生,我了這個(gè)夢想我一直都在努力著,我相信總有一天我的愿望總會(huì)實(shí)現(xiàn)的。在我刻苦鉆研下我終于研究出了治療腎病穿刺的方法,我能看到我的病人健康快樂的出院。

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