類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明。從總體上說，和高血壓，糖尿病一樣，是在遺傳易感性的基礎(chǔ)上，外界因素促發(fā)的一類疾病，現(xiàn)無根治的方法。所謂根治，就是去除病因，治愈疾病，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚，更談不上去除了。

目前的研究認為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳因素有關(guān)，此外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為自身免疫性疾病，其發(fā)病與異常的抗原抗體反應(yīng)相關(guān)，免疫抑制劑只能抑制抗原抗體反應(yīng)，使它們維持在低水平而不能去除。有些病人看到一些晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，因關(guān)節(jié)畸形，強直，生活不能自理，顧慮很重，這是不必要的。

只要醫(yī)患之間積極配合，做到早期診斷，早期治療，并且持之以恒，一般都能控制病情進展，可以正常地工作，生活。部分中藥對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一定的療效，如雷公藤可控制關(guān)節(jié)炎癥，緩解疼痛，但并不能阻止關(guān)節(jié)病變的進展，有些人因害怕抗風(fēng)濕藥的副作用，僅服用中藥治療，最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞，畸形就是例證。

因此，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以采用中西藥聯(lián)合治療，不要因服中藥而停用療效已肯定的抗風(fēng)濕藥，切忌亂投醫(yī)，以免延誤病情，失去治療時機。

治療風(fēng)濕疾病的注意事項

1、除新患病人外，60——70%的患者已經(jīng)應(yīng)用多種方法治療，正在服用或服用多種抗風(fēng)濕藥物而且相當(dāng)一部分患者對消炎、鎮(zhèn)痛藥產(chǎn)生耐受性和依賴性，因此在服用抗風(fēng)濕中藥沖劑同時，不可盲目減停其他藥物，應(yīng)在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后逐漸減量，以防癥狀反彈。抗風(fēng)濕中藥沖劑，不宜與化學(xué)藥物同時服用，以免發(fā)生不良反應(yīng)。

2、服用激素的患者，應(yīng)服用三號沖劑，該藥從藥理學(xué)和臨床觀察表明，具有保護局和促進腎上腺皮質(zhì)功能，抵抗激素副作用的功效，應(yīng)在服藥1——2個月病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，逐漸減服，具體步驟如下：

（1）先將一日分次服用激素的方法，由晚服量移至中午，中午量移至晨起，依次類推，完全改在晨起一次服用，再根據(jù)病情酌減。（國際抗風(fēng)濕聯(lián)盟建議，在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)的前提下每周減服1/4，即1.25㎎）。

（2）用地塞米松的患者，應(yīng)在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)時，改服用同樣藥理效應(yīng)的強的松，地塞米松生物半衰期36——54小時，強的松生物半衰期18——36小時，由長效改服短效，可以減少激素對下丘腦——垂體——腎上腺軸（HPA）的抑制作用，降低了體內(nèi)的蓄積量，等于減服了激素，待病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，再逐漸減服。

（3）個別患者由于長期大量應(yīng)用激素類藥物，類風(fēng)濕活動又未能控制的患者，由于激素用量超過了生理劑量的3倍（強的松15毫克或氫化可的松60毫克）即可抑制垂體前葉分泌促腎上萎縮，激素用量越大，時間越長，腎上腺皮質(zhì)抑制越嚴(yán)重，一旦發(fā)生腎上腺皮質(zhì)萎縮，其功能恢復(fù)的可能性較小，必須依賴外源性激素維持，因此對腎上腺皮質(zhì)機能不全的病人，不宜勉強減服，以免發(fā)生腎上腺危象。

（4）在減服激素的過程中，可靜脈點滴10%葡萄糖500毫升，50%葡萄糖40ml，維生素C3.0克，每日一次，以供給人體內(nèi)適當(dāng)?shù)臒崃浚Ｗo腎上皮質(zhì)功能，防止腎上腺危象的發(fā)生和拮抗劑素的副作用。在減服激素的同時可以間斷性給予0.9%生理鹽水250毫升，促皮素25單位，緩慢靜脈點滴，每周不超過2次，以促進機體腎上腺皮質(zhì)功能的恢復(fù)，促進自體激素的合成釋放（腎上腺皮質(zhì)不全時慎用），但是A、C、T、H應(yīng)嚴(yán)格控制使用劑量和次數(shù)，以免造成因長期應(yīng)用A、C、T、H的依賴性。

（5）減激素的目的是為了防止或減輕激素的嚴(yán)重副作用，控制病情的發(fā)展，不應(yīng)為減激素而減激素。

3、伴有藥物性肝損害的患者一般服用抗風(fēng)濕一號沖劑，并適當(dāng)服用保護肝臟的藥物及B族維生素，肝臟損傷嚴(yán)重，可短期給予甘利欣靜點，或服用中藥沖劑，我們根據(jù)仲景“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”的理論，自擬“茵陳四君子湯”，以此為基礎(chǔ)方，臨證加減，效果較好，附方如下：茵陳郁金黨參白術(shù)茯苓黃芩甘草。