全身淋巴結(jié)腫大

淋巴結(jié)腫大的病人比較多見，全身淋巴結(jié)腫大的患者就是比較嚴重的了，而且淋巴結(jié)腫大是沒有年齡限制的，任何年齡段的人都有可能患病，這種疾病有良性的也有惡性的，如果發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的話，一定要及時的就醫(yī)，治療，千萬不可忽視此類病癥，以免延誤病情，延誤治療。

如果患有全身淋巴結(jié)腫大的疾病的話，在日常生活中也是需要再很多方面都要注意的，不要熬夜，盡量的多休息，不要吃辛辣刺激的食物，多吃水果蔬菜，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，提高自身的免疫力等等，下面就介紹一些關(guān)于淋巴結(jié)腫大的相關(guān)內(nèi)容，希望對您有所幫助，能夠盡快的恢復(fù)病情。

病因

感染

急性感染

1。急性感染 細菌病毒立克次體等引起如急性蜂窩織炎上呼吸道感染傳染性單核細胞增多癥恙蟲病等。

2.慢性感染 細菌真菌蠕蟲衣原體螺絲菌病絲蟲病性病性淋巴結(jié)肉芽腫梅毒艾滋病等。

發(fā)生機理

炎癥性腫大

細菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、蠕蟲等引起急慢性淋巴結(jié)感染時淋巴結(jié)可充血水腫、淋巴細胞和巨噬細胞增生，有中性粒細胞單核細胞及漿細胞的浸潤甚至發(fā)生壞死及肉芽腫，形成使淋巴結(jié)增大，伴疼痛急性淋巴結(jié)炎，通常繼發(fā)于相應(yīng)引流區(qū)域的感染。有效的抗生素治療可使腫大的炎癥性淋巴結(jié)縮小。

腫瘤性腫大

無論是原發(fā)于淋巴組織的內(nèi)生腫瘤(如淋巴瘤淋巴細胞性白血病等)，還是淋巴結(jié)外轉(zhuǎn)移來的腫瘤(如乳腺癌轉(zhuǎn)移至腋下淋巴結(jié)胃癌轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)等)，都可表現(xiàn)為無限制增殖的腫瘤細胞在淋巴結(jié)內(nèi)大量增殖，占據(jù)和破壞了淋巴結(jié)正常組織結(jié)構(gòu)，同時還引起淋巴結(jié)內(nèi)纖維組織增生及炎癥細胞浸潤，從而導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。癌組織易先侵襲淋巴結(jié)的周圍淋馬竇及髓竇，然后逐漸波及整個淋巴結(jié)，并可穿破被膜侵襲周圍組織，因此癌性淋巴結(jié)常硬如石且相對固定。

反應(yīng)性增生腫大

包括非特異性反應(yīng)性淋巴細胞增生和免疫反應(yīng)性增生兩種。多由生物因素(細菌病毒等)、化學(xué)因素(藥物環(huán)境毒素代謝毒性產(chǎn)物等)及變態(tài)反應(yīng)性刺激等因素引起淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細胞單核巨噬細胞反應(yīng)性大量增生，表現(xiàn)為淋巴濾泡增大，濾泡旁淋巴細胞增生，有時可表現(xiàn)為壞死增生從而導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。

組織細胞性增生腫大

淋巴結(jié)內(nèi)有大量組織細胞增生，呈片狀灶性或彌溫性分布，同時可有肉芽腫形成，如Langerhan組織細胞增生癥。此外淋巴結(jié)內(nèi)有大量Niemann-Pickz細胞，Gautier細胞聚集時亦可引起淋巴結(jié)腫大，如Niemann-Pickz病、Gautier病等。

診斷

體格檢查

檢查時：

淋巴結(jié)腫大

要按一定順序進行，才不致發(fā)生遺漏。依次為：耳前耳后乳突區(qū)枕骨下區(qū)頜下頦下淋巴結(jié)頸淋巴結(jié)群鎖骨上窩腋窩滑車上腹股溝及胭窩等處淋巴結(jié)觸診時應(yīng)注意腫大淋巴結(jié)的部位數(shù)目大小質(zhì)地表面壓痛活動度有無粘連局部皮膚有無紅腫破潰瘢痕等急性非特異性淋巴結(jié)炎時腫大的淋巴結(jié)常有明顯觸痛局部有紅腫熱等急性炎癥表現(xiàn)慢性感染時一般腫大的淋巴結(jié)疼痛輕微質(zhì)地中等可互相粘連淋巴結(jié)結(jié)核時若組織發(fā)生干酪壞死則可觸到波動惡性淋巴瘤之淋巴結(jié)常明顯腫大質(zhì)地硬如軟骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌則質(zhì)地圍有橡皮樣感與周圍組織粘連不易推動。

檢體發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時要結(jié)合其他陽性體征對病因進行綜合分析頸部及頜下淋巴結(jié)腫大伴咽部充血扁桃體腫大者應(yīng)考慮為急性扁桃體炎淋巴結(jié)腫大伴黃疸應(yīng)考慮黃疸疽型肝炎惡性組織細胞病鉤端螺旋體病等淋巴結(jié)腫大伴皮疹者多見于某些傳染病或變態(tài)反應(yīng)性疾病全身淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱者見于傳染性單核細胞增多癥白血病淋巴瘤等。

深部淋巴結(jié)腫大不易觸及常因其腫大壓迫鄰近器官出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)而就診如縱隔淋巴結(jié)腫大可壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈區(qū)域血液回流受阻表現(xiàn)為頭面及上肢水腫頸靜脈怒張等上腔靜脈壓迫征群;腹膜后淋巴結(jié)腫大可壓迫輸尿管引起腎盂積水壓迫太陽神經(jīng)叢可引起嚴重而頑固的腰背疼痛于前傾坐位疼痛減輕平臥位則疼痛加重;脊椎旁淋巴結(jié)腫大壓迫脊髓可致截癱;肺病所致縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶啞壓迫食管可致吞咽困難等。

實驗室檢查

1血象 外周血白細胞總數(shù)及分類對淋巴結(jié)腫大的原因判斷有一定參考價值淋巴結(jié)腫大伴白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多常見于細菌感染但有些革蘭陰性桿菌感染者白細胞總數(shù)亦可不高但中性粒細胞常增多淋巴結(jié)腫大伴白細胞總數(shù)正?；驕p少而淋巴細胞增多者?？紤]病毒感染但由EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多癥患者第二周時白細胞常有升高且在三周內(nèi)?？砂l(fā)現(xiàn)異常淋巴細胞(1O%-20%或更多)嗜酸性粒細胞增多提示寄生蟲感染或嗜酸性粒細胞肉芽腫淋巴結(jié)腫大伴有外周血幼稚細胞者多為白血病或癌腫惡性組織細胞病(惡組)時除發(fā)熱肝脾淋巴結(jié)腫大外常表現(xiàn)為全血細胞減少。

2骨髓檢查 骨髓涂片細胞形態(tài)學(xué)檢查對白血病漿細胞瘤惡性組織細胞病高雪病尼曼一匹克的診斷有決定性意義必要時應(yīng)做骨髓病理學(xué)檢查對于轉(zhuǎn)移性癌腫雖難以識別原發(fā)部位但對識別轉(zhuǎn)移性癌細胞有決定性意義。

3血清學(xué)檢查 疑為傳染性單核細胞增多癥時可做嗜異性凝集試驗效價在1：80以上有臨床價值>1：200可診斷為傳染性單核細胞增多癥對疑有鉤端螺旋體病者可做凝集溶解試驗超過1：400效價為陽性對疑有性傳播疾病者可做HlV抗體梅毒血清學(xué)檢查對疑有SLE等自身免疫性疾病引起反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大時應(yīng)做相應(yīng)血清學(xué)檢查。

4淋巴結(jié)穿刺針吸涂片檢查 淋巴結(jié)腫大較明顯且位置表淺者可用較粗注射針頭進行淋巴結(jié)穿刺用較大負壓抽吸少量內(nèi)容物涂片檢查此法簡便易行。

5淋巴結(jié)病理學(xué)檢查 淋巴結(jié)腫大較明顯且病因不明者若無手術(shù)禁忌一般需常規(guī)做淋巴結(jié)活體組織病理學(xué)檢查同時可做淋巴結(jié)印片對其病變細胞做形態(tài)學(xué)檢查比病理切片所見更清晰。

全身淋巴結(jié)腫大的相關(guān)內(nèi)容大家都了解了，那么需要提醒的是患病期間一定要保持良好的心態(tài)，讓自己的情緒保持穩(wěn)定，再加上適當?shù)倪\動，增強自己的體質(zhì)，這對病情的恢復(fù)都是非常有好處的。