偏癱綜合癥常見(jiàn)障礙有哪些？
偏癱是指因腦外血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原因所導(dǎo)致的以半側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要表現(xiàn)的一種常見(jiàn)的疾病，同時(shí)可伴有失語(yǔ)、失認(rèn)、情緒低落和視物不全等癥狀。那么偏癱綜合癥的障礙有哪些？
1、運(yùn)動(dòng)障礙
運(yùn)動(dòng)障礙是指偏癱一側(cè)是上下肢不能活動(dòng)，活動(dòng)空難或不靈活。
2、感覺(jué)障礙
感覺(jué)障礙常常表現(xiàn)為偏袒肢體的疼痛、麻木。有些患者的疼痛和冷熱感覺(jué)全部喪失，熱水袋燙傷了皮膚也毫無(wú)感覺(jué)。
3、語(yǔ)言言語(yǔ)障礙
有一部分偏癱患者，尤其是右側(cè)偏癱患者(腦的左半球有病變)，說(shuō)話或交談時(shí)常常發(fā)生以下某一種或幾種情況：
(1) 患者說(shuō)話不清楚，即所謂口齒不清。
(2) 患者說(shuō)不出話，或像打電報(bào)那樣斷斷續(xù)續(xù)地說(shuō)出幾個(gè)單字。
(3) 患者聽(tīng)不懂親人說(shuō)的話，成為感覺(jué)失語(yǔ)癥。
(4) 患者有時(shí)既說(shuō)不出話，又聽(tīng)不懂別人說(shuō)的話。
(5) 患者寫(xiě)字困難或不能寫(xiě)字，甚至連自己的名字也不會(huì)寫(xiě)。
(6) 患者看著字不會(huì)讀。醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為失讀癥，或稱(chēng)閱讀障礙。
4、認(rèn)知障礙
認(rèn)知是一個(gè)人認(rèn)識(shí)和理解事物過(guò)程的總稱(chēng)，包括識(shí)別、記憶、思維、推理等。認(rèn)識(shí)障礙常常表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：
(1) 辨別不清當(dāng)時(shí)是上午還是下午。 時(shí)間定向障礙
(2) 辨別不清當(dāng)時(shí)所處的地點(diǎn)。 地點(diǎn)定向障礙
(3) 對(duì)病前所熟悉的人現(xiàn)在也不認(rèn)識(shí)了。 人物定向障礙
(4) 反應(yīng)冷漠、精力不集中。 注意障礙
(5) 丟三落四，前面說(shuō)了后面忘。 記憶障礙
5、情緒障礙
患者可以表現(xiàn)為不言不語(yǔ)，也可以表現(xiàn)為吵鬧不安，甚至哭叫不休，情緒很不穩(wěn)定。
6、能力下降
(1) 日常生活活動(dòng)能力下降，甚至喪失，常常表現(xiàn)為吃飯喝水要人喂，洗臉?biāo)⒀酪藥椭觯约翰荒芟丛琛⒋┮隆⒋┬笮”闳縿e人幫助。
(2) 行走困難，走路一拐一拐的，有的患者需要?jiǎng)e人扶著走或者兩個(gè)人架著胳膊走，嚴(yán)重者則完全不能行走。
(3) 上下樓梯困難，一部分患者雖然能夠行走，但上下樓梯困難或者根本不能上下樓梯。
(4) 不能使用日常簡(jiǎn)單的工具，如不能打電話、不能打傘、不能剪指甲等。
(5) 不能與人交流，由于行動(dòng)、說(shuō)話、交流、思維等多方面的障礙，不能從事原來(lái)的工作，嚴(yán)重者喪失全部工作能力。
7、吞咽障礙
吞咽障礙的患者表現(xiàn)為流口水、喂食時(shí)食物常停留在口腔內(nèi)、喝水嗆咳。凡遇吞咽障礙患者，喝水時(shí)要將其頭歪向肢體正常的一側(cè)，將食物加工成糊狀，這樣做可減輕吞咽困難。
8、常見(jiàn)的病發(fā)癥
最常見(jiàn)的是肩關(guān)節(jié)半脫位、肩—手綜合癥炎、下肢深靜脈血栓及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。
(1) 肩關(guān)節(jié)半脫位多見(jiàn)于腦卒中早期，半數(shù)的患者可能發(fā)生，尤其在整個(gè)上肢處于軟癱期時(shí)。患者坐位或站立位時(shí)，由于重力的作用而使肩關(guān)節(jié)半脫位更加明顯，在肩部可以摸到一個(gè)凹陷。一旦發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位，可采用以下治療方法：
①患者臥床時(shí)應(yīng)采取正確的姿勢(shì);
② 護(hù)理人員用指尖輕叩患側(cè)肩膀周?chē)募∪?
③ 上肢負(fù)重訓(xùn)練。
(2)肩—手綜合癥見(jiàn)于腦卒中后1-3個(gè)月內(nèi)。主要表現(xiàn)是：① 癱瘓的手部腫痛，以手背腫脹并呈粉紅色或淡紫色為常見(jiàn)，用手摸之有溫?zé)岣?② 患側(cè)手的關(guān)節(jié)屈伸困難;③后期則出現(xiàn)手部肌肉萎縮，手掌變平，手的運(yùn)動(dòng)功能永遠(yuǎn)喪失。肩—手綜合征的發(fā)生與腕關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間屈曲受壓，過(guò)度牽拉患手等有關(guān)。具體治療措施：①保持良好的坐臥姿勢(shì)，避免患手長(zhǎng)時(shí)間下垂;②加強(qiáng)患側(cè)上肢的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防關(guān)節(jié)攣縮;③對(duì)于腫脹的手指可采用壓迫纏繞法，通常使用直徑1-2mm的線繩由遠(yuǎn)端向近端纏繞手指，每個(gè)手指都纏繞一遍后，最后纏繞手掌。每天纏繞1-2次可獲得明顯的效果。
9、康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間選擇
偏癱康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)其病情演變的過(guò)程，一般可分為3個(gè)時(shí)期。
(1)急性期
從發(fā)病開(kāi)始直至一周，屬于急性期。這個(gè)時(shí)期的病情一般不十分穩(wěn)定，應(yīng)以治療為主、康復(fù)訓(xùn)練為輔。一旦病情穩(wěn)定，就應(yīng)該盡早開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。
(2)恢復(fù)期
發(fā)病后一周至6個(gè)月都屬于恢復(fù)期。在這個(gè)時(shí)期，病情基本穩(wěn)定，存在的各種障礙有可能不斷改善，是康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)期。
(3)后遺癥期
一部分腦卒中患者在發(fā)病6個(gè)月后，可能留有各種不同程度的后遺癥，如手腳活動(dòng)不便、談話不清楚、日常生活離不開(kāi)家里人的幫助等。
