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肺膿腫的治療 這三種方法最有效!

2017-05-13 15:26:23  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:肺膿腫的發(fā)作速度極快,短時間內(nèi)就會讓患者出現(xiàn)呼吸困難等諸多不良反應(yīng),面對這種情況抗菌藥物治療、膿液引流、手術(shù)治療是最佳的三種治療此

肺膿腫的發(fā)作速度極快,短時間內(nèi)就會讓患者出現(xiàn)呼吸困難等諸多不良反應(yīng),面對這種情況抗菌藥物治療、膿液引流、手術(shù)治療是最佳的三種治療此病的方法。

一、抗菌藥物治療

吸人性肺膿腫多為厭氧菌感染,一般均對青霉素敏感,僅脆弱擬桿菌對青霉素不敏感,但對林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。可根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定青霉素劑量,輕度者120萬-240萬U/d,病情嚴(yán)重者可用1000萬U/d分次靜脈滴注,以提高壞死組織中的藥物濃度。體溫一般在治療3-10天內(nèi)降至正常,然后可改為肌注。如青霉素療效不佳,可用林可霉素1.8-3.0g/d分次靜脈滴注,或克林霉素0.6-1.8g/d,或甲硝唑0.4g,每日3次口服或靜脈滴注。

血源性肺膿腫多為葡萄球菌和鏈球菌感染,可選用耐β-內(nèi)酰胺酶的青霉素或頭孢菌素。如為耐甲氧西林的葡萄球菌,應(yīng)選用萬古霉素、替考拉寧或利柰唑胺。

如為阿米巴原蟲感染,則用甲硝唑治療。如為革蘭陰性桿菌,則可選用第二代或第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類(如莫西沙星),可聯(lián)用氨基糖苷類抗菌藥物。

抗菌藥物療程8-12周,直至X線胸片膿腔和炎癥消失,或僅有少量的殘留纖維化。

二、膿液引流

提高療效的有效措施。痰液稠不易咳出者可用祛痰藥或霧化吸人生理鹽水、祛痰藥或支氣管舒張劑以利痰液引流。身體狀況較好者可采取體位引流排痰,引流的體位應(yīng)使膿腫處于最高位,每日2-3次,每次1-15分鐘。經(jīng)纖維支氣管鏡沖洗及吸引也是引流的有效方法。

三、手術(shù)治療

適應(yīng)證為:①肺膿腫病程超過3個月,經(jīng)內(nèi)科治療膿腔不縮小,或膿腔過大(5cm以上)估計不易閉合者。②大咯血經(jīng)內(nèi)科治療無效或危及生命。③伴有支氣管胸膜瘺或膿胸經(jīng)抽吸、引流和沖洗療效不佳者。④支氣管阻塞限制了氣道引流,如肺癌。對病情重不能耐受手術(shù)者,可經(jīng)胸壁插入導(dǎo)管到膿腔進行引流。術(shù)前應(yīng)評價患者一般情況和肺功能。

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