心臟預激綜合癥手術(shù) 了解病情再手術(shù)
心臟預激綜合癥是心臟內(nèi)多了一條通道，一般如果沒有引起心動過速就不需要治療，如果出現(xiàn)了心動過速就會引起心慌，房顫的現(xiàn)象，就需要及時手術(shù)治療了，常見的方法有射頻消融手術(shù)。
一、治療方法
預激本身不需特殊治療。并發(fā)室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速。并發(fā)房顫或房撲時，如心室率快且伴循環(huán)障礙者，宜盡快采用同步直流電復律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導，可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導，維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導，都可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展成室顫，因而不宜使用。如室上性心動過速或房顫、房撲發(fā)作頻繁，宜應用上述抗心律失常藥物長期口服預防發(fā)作。藥物不能控制、電生理檢查確定旁路不應期短或旁路不應期于快速心房調(diào)搏時間縮短、或房顫發(fā)作時心室率達200次/min左右者，有定位后用電、射頻、激光或冷凍消融，或手術(shù)切斷旁路，預防發(fā)作的適應征。
二、疾病診斷
單純預激并無癥狀，并發(fā)室上性心動過速與一般室上性心動過速相似，并發(fā)房撲或房顫者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不適外尚可發(fā)生休克，心力衰竭甚至突然死亡，心室率極快如300次/min時，聽診心音可僅為心電圖上心室率的一半，提示半數(shù)心室激動不能產(chǎn)生有效的機械收縮，預激并發(fā)室上性心動過速時，QRS波群常不增寬，但發(fā)作中止后除隱匿性預激外均有特征性心電圖改變，預激并發(fā)房顫或房撲時，QRS波群常增寬，應與室性心動過速相鑒別。
心電圖上預激圖形應與束支傳導阻滯，心室肥大或心肌梗塞鑒別，PR間期縮短和預激波的存在可確認為預激，加速的心室自主心律與竇性心律呈干擾性房室分離時(尤其當心室率與竇性的心率相似時)，可有短陣PR間期縮短，QRS波群寬大畸形的心電圖表現(xiàn)，酷似間歇性預激;但長記錄常可顯示PR間期不固定和房室分離，不難與預激鑒別。
三、預防護理
預防預激綜合征主要是要預防心動過速的復發(fā)，為了有效預防心動過速的復發(fā)，應選用兩種藥物同時抑制折返回路的前向與逆向傳導，例如奎尼丁與普萘洛爾，或普魯卡因胺與維拉帕米合用，可獲得較好效果，IA，IC類藥物胺碘酮或索爾延長房室旁路與房室結(jié)的不定期，能有效預防心動過速復發(fā)，藥物選擇可根據(jù)臨床經(jīng)驗，或選用心電生理檢查確定為有效的藥物，從而保證最佳的預防復發(fā)效果。
