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女性不孕的診斷性評(píng)估

2016-01-06 22:38:47  來源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:女性不育的診斷性評(píng)估(生育力評(píng)估)包括綜合的病史和體格檢查。建議不育女性的診斷性評(píng)估應(yīng)該和對(duì)男性伴侶的評(píng)估一起進(jìn)行。

2015年6月,隨著美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(ASRM)臨床委員會(huì)2015年的委員會(huì)意見出臺(tái),引起了中國生殖健康行業(yè)和北京不孕不育醫(yī)院天倫孕育專家對(duì)女性不育的診斷性評(píng)估的再次關(guān)注,對(duì)于備孕超過1年或更長時(shí)間規(guī)律的、未避孕的夫妻生活而沒有懷孕的女性,有必要行不育的診斷性評(píng)估。對(duì)于這個(gè)觀點(diǎn)北京天倫不孕不育醫(yī)院三甲孕育專家團(tuán)成員一致認(rèn)為,這個(gè)指南是符合目前中國不孕不育病患的實(shí)際情況,具有有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。

據(jù)美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)專家指出,大約85%的夫妻會(huì)在12個(gè)月內(nèi)不需要醫(yī)療輔助而妊娠,而15%的夫妻需要接受評(píng)估。這是因?yàn)榻^大多數(shù)女性,都可以通過自然懷孕實(shí)現(xiàn)生育寶寶的目的,但是一些女性由于存在生殖器官畸形、多次人流病史、婦科炎癥和不孕不育疾病等情況,導(dǎo)致女性的生育能力下降;此外由于女性生育力在40歲后急劇下降,因此對(duì)于超過35歲而未妊娠的V女性,如果嘗試妊娠6個(gè)月仍未受孕,可以盡早進(jìn)行評(píng)估,必要的情況還得盡早選擇試管嬰兒,已達(dá)到快速懷孕,避免因?yàn)槁殉补δ芩ネ藥淼牟挥娘L(fēng)險(xiǎn)。據(jù)北京天倫不孕不育醫(yī)院專家介紹,如果出現(xiàn)下述情況(但不僅限于下述情況),也可考慮及早評(píng)估:

1、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)的病史,提示女方排卵功能欠佳,可以考慮在月經(jīng)的2-7天到醫(yī)院查B超和性激素,在醫(yī)生的幫助下明確卵巢功能,明確是否能夠正常排卵,是否有無優(yōu)勢(shì)卵泡的生成,一旦出現(xiàn)異常就可能育齡夫妻的要寶寶的計(jì)劃。

2、已知或懷疑子宮/輸卵管/腹膜病變,或III-IV期內(nèi)異癥,對(duì)于這類患者,通過一般的婦科檢查或者其他方面的檢查,發(fā)現(xiàn)自己存在不孕不育疾病的隱患,也是需要考慮盡早評(píng)估的。例如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、子宮縱隔、和B超檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管異常等等。從目前北京天倫不孕不育醫(yī)院門診來看,不少年輕女性朋友是通過單位組織體檢發(fā)現(xiàn)后才來醫(yī)院確診和治療的。

3、已知或懷疑男性不育:懷孕是夫妻雙方的事情,任何一方存在問題都會(huì)影響要寶寶的計(jì)劃,例如一些出租車司機(jī)朋友,常年久坐的習(xí)慣,對(duì)睪丸的傷害不少。因而精索靜脈曲張的風(fēng)險(xiǎn)較高,對(duì)于這類人群的育齡夫妻可以考慮及早評(píng)估診斷。

為此,筆者根據(jù)不孕不育醫(yī)院專家介紹,盤點(diǎn)了哪些人女性朋友可能需要及早的女性不育的診斷性評(píng)估:

(1)以前生產(chǎn)過染色體異常嬰兒者;

(2)夫妻雙方或任何一方有染色體異常者;

(3)近親中有患先天愚型或其他染色體異常者;

(4)連續(xù)3次以上自然流產(chǎn)者;

(5)以前的胎兒或雙親中有神經(jīng)管缺陷者;

(6)35歲以上高齡孕婦;

(7)長期接觸對(duì)孕婦、胎兒有害的放射線、農(nóng)藥等物質(zhì);

(8)夫婦有先天性代謝病或出生過代謝病患兒。

北京不孕不育醫(yī)院女性不育的診斷性評(píng)估有哪些

1、綜合性的醫(yī)療、生殖和家族史,以及全面的體格檢查能夠發(fā)現(xiàn)不育的解剖和生理性原因。

2、卵巢儲(chǔ)備功能的檢測(cè)并不能構(gòu)成卵巢儲(chǔ)備功能下降的診斷,它們可用于預(yù)測(cè)卵巢對(duì)于外源性促性腺激素刺激的反應(yīng)。

3、不育的診斷性評(píng)估應(yīng)該包括如下檢查:排卵功能,女性生殖道的結(jié)構(gòu)和通暢程度,以及精液分析。

4、子宮輸卵管造影是檢查卵管通暢程度的標(biāo)準(zhǔn)方案。腹腔鏡用于診斷腹膜因素或輸卵管不通導(dǎo)致的不育。

5、不應(yīng)該常規(guī)以腹腔鏡對(duì)不育女性進(jìn)行評(píng)估,但是如果強(qiáng)烈懷疑晚期內(nèi)異癥,卵管閉合性疾病或腹膜因素的不育,可以考慮腹腔鏡檢查。

6、但性交后檢測(cè)和內(nèi)膜活檢不能預(yù)測(cè)生殖潛能。性交后檢查和內(nèi)膜活檢不應(yīng)該成為不育女性常規(guī)診斷性評(píng)估的一部分。

據(jù)不孕不育醫(yī)院專家介紹,女性不育的診斷性評(píng)估(生育力評(píng)估)包括綜合的病史和體格檢查。建議不育女性的診斷性評(píng)估應(yīng)該和對(duì)男性伴侶的評(píng)估一起進(jìn)行。對(duì)于未避孕的性生活1年后仍未妊娠的35歲以下的女性應(yīng)該尋求生育力評(píng)估。未避孕的性生活6個(gè)月后仍未妊娠的35歲以上的女性應(yīng)該尋求生育力評(píng)估。

如果女性有明確的病史提示月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、晚期內(nèi)異癥(III-IV期)或其他任何限制生育力的因素,都應(yīng)該尋求生育力評(píng)估。

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