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女性不排卵的治療方法

2016-01-10 12:09:00  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導語:黃體期高溫相一般維持在12~16日之間,如體溫下降及月經(jīng)來潮,表示該周期內(nèi)有排卵而未受孕。則下一周期第5日起可以用同一劑量給藥,連續(xù)觀察3~5周期。

進行誘發(fā)排卵治療,首先要找出導致不排卵的原因是出自下丘腦——垂體——卵巢軸的哪一環(huán)或器官,然后才有的放矢的對癥下藥。因卵巢本身發(fā)育不全所致者治療效果較差,如因精神或環(huán)境因素造成的,除施行一般強身療法外,還需協(xié)助患者分析致病原因,進行心理指導,排除其不利因素。凡因下丘腦,垂體或卵巢功能輕度失調(diào)所致者,選用一定藥物,可望誘發(fā)排卵取得療效。促進排卵藥物與其所作用的靶器官為:

①促性腺激素:絕經(jīng)期促性腺激素——絨毛膜促性腺激素,作用的靶器官是卵巢。

②雌激素作用于下丘腦——卵巢——子宮。

③克羅米芬作用于下丘腦。

④溴隱亭作用于下丘腦和垂體前葉。

⑤促性腺激素釋放激素作用于垂體前葉。

克羅米芬、氯米芬及舒經(jīng)芬,為人工合成的非甾體制劑,化學結(jié)構(gòu)與己烯雌酚相似。是一種具有較強的抗雌激素效應(yīng)和較弱的雌激素作用的藥物。其藥理作用的機制尚不十分明確,可能是低劑量藥物作用于下丘腦部位,與雌激素競爭受體,解除雌激素的反饋作用,刺激內(nèi)源性GnRH釋放,促進腦垂體分泌FSH及LH,誘發(fā)排卵,也可能作用于卵巢,增加卵泡對促性腺激素的反應(yīng)。克羅米芬無直接促排卵作用,也無黃素化、雄性化和抗雄性化作用。

克羅米芬的用法是在月經(jīng)周期或撤藥性出血第5日開始,每日50mg,連服5日。如基礎(chǔ)體溫在服末次藥后 6~10日內(nèi)上升0.3℃~0.5℃,以后并繼續(xù)保持在此高度12日以上者,表明有排卵及黃體形成現(xiàn)象。黃體期高溫相一般維持在12~16日之間,如體溫下降及月經(jīng)來潮,表示該周期內(nèi)有排卵而未受孕。則下一周期第5日起可以用同一劑量給藥,連續(xù)觀察3~5周期。除基礎(chǔ)體溫曲線指標外,在服克羅米芬14日后取血測孕酮值,若此值>10ng/ml可認為已有排卵和黃體分泌功能。但是,若用50mg劑量未能誘發(fā)排卵時,則下一周期應(yīng)遞增至100mg,以次類推,每次增加50mg,最高劑量可達每日200~250mg,連服5日。用藥后高溫相超越16日,提示有可能妊娠,應(yīng)留尿測絨毛膜促性腺激素(HCG)或用早孕酶免疫測定法(EIPT)確定是否受孕。

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