原因篇 輸卵管與不孕的關(guān)系
近20年來，生殖醫(yī)學(xué)的研究取得了令人矚目的發(fā)展。對(duì)不孕不育的研究和診治引起了充分的重視。不孕不育雖不是一種嚴(yán)重疾病，但卻影響到家庭的和睦和社會(huì)的安定。迄今，全世界大約有8千萬以上的人患不育癥。對(duì)他們大部分人來說，不孕并不僅僅是一種疾病，而是一個(gè)人生悲劇。
一位婦女能否懷孕，取決于是否有正常排卵，精卵能否順利結(jié)合及子宮宮頸結(jié)構(gòu)正常。女性不孕的原因40% 與輸卵管阻塞有關(guān)。輸卵管具有運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用，輸卵管不通或功能障礙成為女性不孕癥的主要原因。造成輸卵管不通或功能障礙的原因大多是炎癥引起的。國外資料表明婦女如果曾經(jīng)有過一次盆腔炎發(fā)作，就有15％不孕的危險(xiǎn)性，兩次感染后，有15%的危險(xiǎn)性；三次感染后，不孕癥的危險(xiǎn)性幾乎上升至75%。盆腔炎主要造成輸卵管及周圍組織的炎癥。
嚴(yán)重的輸卵管炎癥可造成輸卵管完全不通，有些炎癥雖未造成輸卵管管腔堵塞，但卵管的內(nèi)膜受損影響內(nèi)膜細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)，并且由于瘢痕形成使輸卵管壁僵硬，影響輸卵管蠕動(dòng)，從而影響精子和卵子的相遇和運(yùn)送而致不孕。輸卵管炎還可由于輸卵管周圍器官或組織炎癥而繼發(fā)，尤其是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎癥粘連，使輸卵管傘部喪失拾卵功能，影響精卵結(jié)合。曾患有附件炎、 闌尾炎、結(jié)核病、子宮內(nèi)膜異位癥的患者，有過人工流產(chǎn)及術(shù)后發(fā)燒、腹痛、感染淋病等性病患者以及有輸卵管畸形的患者，都有可能導(dǎo)致輸卵管功能異常，造成輸卵管性不孕。
有的患者可能會(huì)問為什么自己沒有得過以上的疾病也被診斷為輸卵管不通呢？其實(shí)，我們所提到的感染性疾病可以急性發(fā)作，也可以慢性起病，支原體衣原體的感染等。急性發(fā)作病情重，癥狀明顯，容易被注意并得到及時(shí)治療，而慢性病情輕，癥狀不明顯，常被忽視，如支原體、衣原體的感染等。有些疾病甚至沒有明顯的癥狀，像輕度的子宮內(nèi)膜異位癥。童年時(shí)患肺結(jié)核，結(jié)核菌常常累及輸卵管，破壞了輸卵管的功能，卻可能沒有特異性癥狀。上面我提到的這對(duì)夫婦很可能是由于人工流產(chǎn)后造成的慢性感染影響到輸卵管。
