淺談卵巢早衰的原因與治療

卵巢早衰是指月經(jīng)初潮年齡正常、第二性征發(fā)育正常的婦女，在40歲以前出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)。它具有高促性腺激素、低雌激素血癥特征，卵巢組織學(xué)呈圍絕經(jīng)期或老年婦女絕經(jīng)后的變化。

卵巢早衰的表現(xiàn)：其患者月經(jīng)紊亂或進(jìn)行性月經(jīng)稀發(fā)，然后閉經(jīng)。也有少數(shù)患者突然閉經(jīng)，之前已有圍絕經(jīng)期癥狀，陰道可呈現(xiàn)老年性改變；B超檢查顯示：子宮及卵巢較前縮小、卵巢內(nèi)無儲(chǔ)備卵泡或卵泡很少；基礎(chǔ)體溫單項(xiàng)；陰道細(xì)胞學(xué)檢查提示雌激素水平低落。

卵巢早衰患者實(shí)驗(yàn)室檢查情況：促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）持續(xù)升高（FSH在40U／L以上；LH在20U／L以上）；E2低于20pg／ml；泌乳素和睪酮正常。

卵巢早衰的原因：原因尚未完全闡明，可能與以下因素有關(guān)：

遺傳因素：X染色體缺失或畸變可導(dǎo)致已形成的卵泡萎縮退化。

卵巢手術(shù)：卵巢部分切除、卵巢囊腫剝除或一側(cè)附件切除術(shù)后，以及放療、化療均可損傷卵巢，引起卵巢早衰。

感染：兒童期病毒性腮腺炎可能引起早期嚴(yán)重的卵巢損害；嚴(yán)重的感染如輸卵管、卵巢膿腫，可破壞卵巢組織，導(dǎo)致卵巢早衰。

垂體功能異常：促性腺激素過度刺激，可加速卵泡閉鎖，使卵泡消耗過多。

免疫因素：卵巢早衰常并發(fā)甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。此時(shí)，患者外周血中有抗卵巢抗體，抗體與卵巢中相應(yīng)細(xì)胞結(jié)合后會(huì)損傷卵泡而致使卵巢功能衰竭。

特發(fā)性卵巢早衰：無明確誘因的過早絕經(jīng)，染色體核型為46XX，通常測(cè)不到自身免疫抗體，為卵巢早衰的最常見類型。

卵巢早衰的診斷：除了詳細(xì)了解病史和體格檢查外，還應(yīng)進(jìn)行以下檢查：染色體核型分析、B超檢查、甲狀腺功能測(cè)定、抗核抗體、類風(fēng)濕因子、血沉、免疫球蛋白測(cè)定等，必要時(shí)需做核磁和CT檢查排除垂體病變，也可使用腹腔鏡檢查卵巢形態(tài)。

卵巢早衰的治療：最常用的治療方法為雌孕激素人工周期治療，以緩解低雌激素帶來的一系列絕經(jīng)后癥狀。有生育要求的婦女，采用雌孕激素人工周期治療3－5個(gè)月后，監(jiān)測(cè)排卵和指導(dǎo)性生活。自身抗體陽性者可給予糖皮質(zhì)激素治療。

總之，卵巢早衰并非不治之癥。藥物治療可維持女性正常性征，像正常婦女一樣工作和生活，甚至有一部分育齡婦女能夠幸運(yùn)地妊娠和分娩。