妊娠合并心臟病癥狀 妊娠合并心臟病的危害

對(duì)于懷孕的婦女來(lái)說(shuō)，無(wú)論是什么疾病，對(duì)于母親和孩子都是有很大的危害性的，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，還有危害到孩子的健康等。而妊娠合并心臟病是懷孕婦女中較為常見(jiàn)的一種疾病之一，容易導(dǎo)致血容量增加，甚至危及到母親的生命。可見(jiàn)妊娠合并心臟病的危害是很大的。

妊娠合并心臟病的危害對(duì)于產(chǎn)婦是很大的，在我國(guó)這個(gè)疾病是致使產(chǎn)婦死亡原因的第三位。容易使胎兒長(zhǎng)期性嚴(yán)重的缺氧，致使胎兒發(fā)育不正常，甚至是腦癱兒等。因此妊娠合并心臟病應(yīng)該及時(shí)治療。

妊娠合并心臟病的危害

妊娠合并心臟病是產(chǎn)科嚴(yán)重的合并癥，是中國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第3位原因，占非直接產(chǎn)科死因中的第一位。由于妊娠子宮增大，血容量增多，加重了心臟負(fù)擔(dān)，分娩時(shí)子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟，產(chǎn)后循環(huán)血量的增加，均易使有病變的心臟發(fā)生心力衰竭。同時(shí)，由于長(zhǎng)期慢性缺氧，致胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良和胎兒窘迫。臨床上以妊娠合并風(fēng)濕性心臟病多見(jiàn)，尚有先天性、妊高征心臟病，圍產(chǎn)期心肌病，貧血性心臟病等。妊娠合并心臟病是孕產(chǎn)婦死亡的主要病因之一，以風(fēng)濕性心臟病最多見(jiàn)，約占65%到80%，其次為先天性心臟病(20%到35%)，為貧血心臟病、高血壓性心臟病等均較少。此病應(yīng)引起足夠重視。

妊娠合并心臟病癥狀

妊娠時(shí)血液總量增加約30～40%，心率加快，每分鐘心搏出量增加，至妊娠32～34周達(dá)最高峰，此時(shí)心臟負(fù)擔(dān)亦最重，此外，水、鈉的潴留、氧耗量的增加、子宮血管區(qū)含血量的增加、胎盤(pán)循環(huán)的形成以及因橫膈上升使心臟位置改變等，均使心臟的負(fù)擔(dān)隨妊娠期的增長(zhǎng)而逐漸加重。

分娩期心臟負(fù)擔(dān)的增加更為明顯

第一產(chǎn)程每次宮縮時(shí)，增加了周?chē)h(huán)的阻力和回心血量，臨產(chǎn)后，每次宮縮約有300-500ml血液自宮壁進(jìn)入中心循環(huán)，使心排出量增加約20%，平均動(dòng)脈壓增高約10%，致左心室負(fù)荷進(jìn)一步加重。第二產(chǎn)程除宮縮外，腹肌與骨骼肌亦收縮，周?chē)h(huán)阻力更增，加上產(chǎn)時(shí)用力迸氣，肺循環(huán)壓力顯著增高，同時(shí)腹壓加大，使內(nèi)臟血涌向心臟，故心臟負(fù)擔(dān)此時(shí)最重。第三產(chǎn)程胎兒娩出后子宮縮小，血竇關(guān)閉，胎盤(pán)循環(huán)停止。存在于子宮血竇內(nèi)的大量血液突然進(jìn)入血循環(huán)中，使回心血急劇涌向心臟，易引起心衰;另一方面，由于腹內(nèi)壓驟減，大量血液都郁滯于內(nèi)臟血管床，回心血嚴(yán)重減少，造成周?chē)h(huán)衰竭。產(chǎn)后1～2天內(nèi)，組織內(nèi)潴留的水分進(jìn)入血循環(huán)，致體循環(huán)血量有再度短暫的增加，心臟負(fù)荷又有所加重。

由于上述原因，心臟病孕婦在妊娠32周時(shí)、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)心臟負(fù)荷最重，易發(fā)生心力衰竭。因此，對(duì)心臟病合并妊娠者，在處理上應(yīng)倍加注意。心臟病對(duì)胎兒的影響，與病情嚴(yán)重程度及心臟功能代償狀態(tài)等有關(guān)。病情較輕、代償機(jī)能良好者，對(duì)胎兒影響不大;如發(fā)生心衰，可因子宮淤血及缺氧而引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)。

妊娠合并心臟病的危害

妊娠合并心臟病對(duì)胎兒的影響妊娠合并心臟病對(duì)胎兒的影響，與病情嚴(yán)重程度及心臟功能代償狀態(tài)等有關(guān)。病情較輕、代償機(jī)能良好者，對(duì)胎兒影響不大;如發(fā)生心衰，可因子宮淤血及缺氧而引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)。妊娠與分娩對(duì)妊娠合并心臟病的影響產(chǎn)后1～2天內(nèi)，組織內(nèi)潴留的水分進(jìn)入血循環(huán)，致體循環(huán)血量有再度短暫的增加，心臟負(fù)荷又有所加重。由于上述原因，妊娠合并心臟病孕婦在妊娠32周時(shí)、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)心臟負(fù)荷最重，易發(fā)生心力衰竭。妊娠時(shí)血液總量增加約30～40%，心率加快，每分鐘心搏出量增加，至妊娠32～43周達(dá)最高峰，此時(shí)心臟負(fù)擔(dān)亦最重。以后逐漸減輕，產(chǎn)后4～6周恢復(fù)正常。此外，水、鈉的潴留、氧耗量的增加、子宮血管區(qū)含血量的增加、胎盤(pán)循環(huán)的形成以及因橫膈上升使心臟位置改變等，均使心臟的負(fù)擔(dān)隨妊娠期的增長(zhǎng)而逐漸加重。因此，對(duì)心臟病合并妊娠者，在處理上應(yīng)倍加注意。

(一)妊娠期母體血容量比孕前增加30%到40%，妊娠32到34周達(dá)高峰：心搏出量相應(yīng)加大，心率加快;子宮的增大，橫隔上升，心臟移位，大血管扭曲，右心室壓力增加，這些都加重了心臟負(fù)擔(dān)。

(二)分娩期此期的血流動(dòng)力學(xué)變化更趨明顯。1：第一產(chǎn)程子宮收縮增加了周?chē)h(huán)的阻力和回心血量。2：第二產(chǎn)程除子宮收縮外，腹肌和骨骼肌收縮，使周?chē)枇Ω鼮樵黾?，產(chǎn)婦用力屏氣肺循環(huán)壓力增高和腹壓升高，故第二產(chǎn)程時(shí)心臟負(fù)擔(dān)最重。3：第三產(chǎn)程胎盤(pán)娩出，胎盤(pán)血循環(huán)中斷，大量血液從子宮迅速進(jìn)入血循環(huán)，使回心血量突然增加;或因子宮突然縮小，腹壓驟減，血液向內(nèi)臟灌注，回心血量驟減，導(dǎo)致周?chē)h(huán)衰竭。這些急劇的血液動(dòng)力學(xué)改變?cè)黾有呐K的負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)心力衰竭。

(三)產(chǎn)褥期產(chǎn)后一周內(nèi)尤其是產(chǎn)后三天內(nèi)易發(fā)生心衰。多量血液進(jìn)入體循環(huán)外，大量組織內(nèi)潴留的液體回流到血循環(huán)，使血容量明顯增加，一般在產(chǎn)后3到6周內(nèi)達(dá)到妊娠前的水平。綜上所訴，妊娠32到34周、分娩期及產(chǎn)后最初三天內(nèi)，是心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期。

看完了上面的詳細(xì)介紹，相信大家對(duì)于妊娠合并心臟病的危害性已經(jīng)大致有所認(rèn)識(shí)和了解了。作為孕婦的家長(zhǎng)和朋友，應(yīng)該多照顧孕婦，一旦發(fā)現(xiàn)孕婦有不適的癥狀的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)帶孕婦到醫(yī)院做好檢查，避免導(dǎo)致不可挽回的后果。