孕晚期腹痛：生理性腹痛

1、假宮縮導致腹痛

到了妊娠晚期，可因假宮縮而引起下腹輕微脹痛，它常常會在夜神人靜時作祟而于天明的時候消失，宮縮頻率不一致，持續時間不恒定，間歇時間長且不規律，宮縮強度不會逐漸增強，不伴下墜感，白天癥狀緩解。

應對方法：假宮縮預示孕婦不久將臨產，應做好準備，如保持充分的休息，多吃些能量高的食物如巧克力，養精蓄銳。同時需要熟悉臨產前胎動模式：臨產前的宮縮有節律性，每次宮縮都是由弱至強，維持一段時間，一般30—40秒，消失后進入間歇期，為5—6分鐘。

2、子宮增大壓迫肋骨導致腹痛

隨著寶寶長大，準媽媽的子宮也在逐漸增大。增大的子宮不斷刺激肋骨下緣，可引起準媽媽肋骨鈍痛。

應對方法：這屬于生理性的，不需要特殊治療，左側臥位有利于疼痛緩解。

3、胎動導致腹痛

胎動于28及32周間最顯著。在20周時，每日平均胎動的次數約為200次，在32周時則增加為375次，每日的胎動次數可能介于100至700之間。自32周之后，胎兒逐漸占據子宮的空間，他（她）的活動空間也將越變越小，但是他（她）偶爾還是會很用力地踢你。當他（她）的頭部撞在你骨盆底的肌肉時，您會突然覺得被重重一擊。

應對方法：自測胎動。從妊娠28周起，每日早、中、晚3次臥床計數胎動，每次1小時，相加乘以4即為12小時胎動，若胎動≥30/12小時或≤3次/小時為正常。

孕晚期生理腹痛會影響胎兒嗎？

孕晚期生理腹痛是正常現象，并不會影響胎兒。一般來說，孕晚期小腹痛屬于正常的現象，如果沒有伴隨陰道出血或者破水等其他不適，胎動正常的話，準媽媽無需過于緊張，注意休息即可。如果準媽媽正在上班的時候出現腹痛的話，一定要先放下手頭的工作，坐下來休息，直到收縮停止。

孕晚期腹痛：病理性腹痛

1、胎盤早剝

胎盤剝離在懷孕末期的發生率為0.5～1%，一般較好發于有高血壓、抽煙、多胞胎的孕婦身上。胎盤剝離所產生的痛，通常是劇烈的下腹部撕裂痛，多伴有陰道出血。腹痛的程度受早剝面積的大孝血量多少以及子宮內部壓力的高低和子宮肌層是否破損等綜合因素的影響，嚴重者腹痛難忍、腹部變硬、胎動消失甚至休克等。當胎盤剝離超過50%時，通常會引起孕婦的凝血機制失常和胎兒死亡現象。

應對方法：加強產前檢查，積極預防與治療妊高征；對合并高血壓并慢性腎炎等高危妊娠應加強管理；胎位異常行外倒轉術糾正胎位時，操作必須輕柔。孕晚期，患有高血壓的準媽媽或腹部受到外傷時，應及時到醫院就診，以防意外。

2、先兆子宮破裂

子宮破裂是指在妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發生的破裂，是直接威脅孕產婦及胎兒生命的產科并發癥。子宮破裂較常發生于子宮曾有過傷口的病人，如：曾接受過剖腹產或子宮肌瘤切除術的孕婦，其子宮破裂的發生機率大約為2%。現今大部分的剖腹生產，都采用低位橫向式傷口的開刀方式，其傷口相對較強，但亦有發生破裂的可能性。子宮破裂會因出血量大，而造成孕婦及胎兒雙雙發生休克、缺氧及死亡的可能。子宮破裂是造成孕婦死亡的常見因素之一。

子宮破裂常發生于瞬間，之前孕產婦感覺下腹持續劇痛，極度不安，面色潮紅、呼吸急促，此時為先兆子宮破裂；子宮破裂瞬間撕裂樣劇痛，破裂后子宮收縮停止，疼痛可緩解，隨著血液、羊水、胎兒進入腹腔，腹痛又呈持續性加重，孕婦呼吸急促、面色蒼白、脈搏細數，血壓下降陷于休克狀態。

應對方法：一旦出現劇烈腹痛應立即就醫，確診小招子宮破裂后應盡快對準媽媽進行剖腹產。為搶救產婦生命，應盡量縮短手術時間，手術宜盡量簡單、迅速，達到止血目的。如果在剖腹產手術前發現胎兒仍有胎心，則表示胎兒人存活幾率大。對于能否做全子宮切除或次全切除術或僅裂口縫合術加雙側輸卵管結扎術，須視具體情況而定。術前后應用大劑量有效抗生素防治感染。