肚子隆起 不是懷孕卻是卵巢囊腫

奧莉薇亞由于肚子痛去醫院就診，醫生見其腹部膨脹以為她是要分娩了。而事實上，該女孩腹部膨脹并是因為懷孕，腹部從兩年前就開始膨脹，由于沒有感到異樣，奧莉薇亞并沒有重視。經過醫生檢查，掃描后才發現奧莉薇亞的卵巢中長了一個30公分之大的囊腫。這個卵巢囊腫重達9、5公斤，可能引發癌變。最終醫生為其安排手術切除囊腫，幸運的是癌細胞并沒有擴散，手術非常成功，奧莉薇亞長大后還是可以與其他女孩一樣成為媽媽。

雖說奧莉薇亞的卵巢囊腫最終得到處理了，也算是有驚無險。但如果沒有發現，任其繼續發展會導致什么樣的后果呢？

據醫科大學附屬醫院宮腔鏡中心主任，現醫院特聘宮腔鏡專家主任表示：卵巢囊腫是一種生殖系統腫瘤，多發于20-50歲的女性，囊腫有生理性囊腫與病理性囊腫之分。

生理性囊腫大多能夠自覺消失

育齡期女性，每個月都會有排卵。排卵前，卵巢發育到一定大小，由于激素水平的變化破裂，卵子就出來了。卵巢的機構也符合“囊腫”的形態特征，外面有卵泡膜，里面是卵泡液，長得大的時候可以達到3~4cm大。這就是所謂“卵泡囊腫”。卵泡排卵后，塌陷，形成黃體，黃體的形態也符合“囊腫”的特征，外面一層膜，里面裝的黃體組織（類似包子的結構）。月經黃體大的也可以長到3cm大。有時候因為各種原因，黃體發育不太正常，在消退過程中可能發生囊性變，里面液化，積滿液體，外面的一層皮被越撐越大，形成如“水囊”樣結構，超聲可見典型囊腫表現，這就是典型的“黃體囊腫”。臨床上有見過10cm直徑的黃體囊腫。這種大的黃體囊腫往往伴隨有當月月經不規律，如推遲，出血時間延長等。這兩種囊腫，隔一個月復查B超一般都會消失。

病理性囊腫需要高度警惕

病理性囊腫需要高度警惕，也稱為卵巢腫瘤。是我們臨床上處理最經典的囊腫解釋。是由于卵巢細胞發生病變而形成，和腫瘤的發病機理是一樣的。由于卵巢的組織成分復雜，所以這類囊腫的種類繁多，絕大多數為良性，少數為惡性（癌）。

卵巢腫瘤性包塊，有的為囊性（里面液體）、或囊實性（有液體、有固體），比超提示為“囊腫”或“囊實性占位”。有的為實性（里面沒有液體），比超提示為“盆腔包塊”或“附件包塊”或“占位”。

卵巢囊腫“性本善”，但危害卻“不善”

卵巢囊腫是高發婦科良性腫瘤，雖然“性本善”，但危害卻“不善”，對于患者的身體健康有很大的威脅。

（1）腹痛

卵巢囊腫患者感覺腹痛，尤其突然發生者，多是囊腫蒂發生扭轉，偶或為囊腫破裂、出血或感染所致。

（2）下腹不適感

為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響使腫瘤在盆腔內移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部充脹下墜感。

（3）導致感染

醫院宮腔鏡中心主任，醫院特聘宮腔鏡專家主任指出：卵巢腫瘤合并感染的發生率，最高者20%，可由種種原因所致，多數感染繼發于瘤蒂扭轉或產生感染，卵巢瘤蒂扭轉或穿破后與腸管粘連，繼發大腸桿菌感染，甚至有腫瘤內容物由鄰近粘連的器官(腸，膀胱)排出者，如囊性畸胎瘤。由于腹膜炎所引起的腹壁緊張，不易查清腫瘤的境界，有時誤診為膿腫，患者多先覺有下腹腫塊而后有腹痛，體溫升高等感染癥狀。

（4）月經紊亂

一般卵巢甚至雙側卵巢囊腫由于并不破壞所有的正常卵巢組織故多半不引起月經紊亂有的子宮出血并不屬于內分泌性或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變引起子宮內膜充血而起；或由于卵巢惡性腫瘤直接轉移至子宮內膜所致因內分泌性腫瘤所發生的月經紊亂常合并其他分泌影響。

（5）癌變

卵巢囊腫增大極易發生感染、扭曲、出血或爆裂，給患者帶來生命的威脅。有些腫瘤性的囊腫甚至會發生癌變，威脅女性的生命。

（6）壓迫癥狀

巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致；并且往往合并腹水，形成所謂Meigs綜合癥。

（7）致流產

卵巢囊腫會引起育齡婦女的早期流產，若在妊娠3個月內發現患有卵巢囊腫，進行處理時容易引起流產，如果妊娠期間發現患有雙側卵巢囊腫，在手術處理中若觸動子宮，則可引起流產，妊娠28周以后發現患有卵巢囊腫者，手術中極易引起早產。

（8）導致不孕

卵巢囊腫會引起育齡婦女的不孕，且原因是多方面。卵巢囊腫出現之后，隨著病情的加重加深，腫瘤會出現變大或者變性的情況，這樣就有可能影響精子、卵子或者受精卵的正常運行，從而影響生育，導致不孕的惡果；如雙側卵巢癌使卵巢的大部分組織破壞，不孕的發生率較高，又如手術中卵巢的切除，單側或雙側輸卵管卵巢切除，發生于近經期或絕經期婦女單側或雙側卵巢囊腫進行的附件及全子宮切除均可引起育齡婦女的不孕癥。另外先天性無卵巢、幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢等卵巢的疾病會影響卵巢的排卵功能，從而導致不孕。卵巢功能早期衰竭，女性過早絕經，會導致女性卵巢過早停止活動，從而導致不孕。

（9）腹圍增粗

是主訴中最常有的現象。患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注意到腹部增大，或在晨間偶然感覺，因而自己按腹部而發現腹內有腫物，加之腹脹不適。

（10）囊腫扭轉

臨床上約有10%的卵巢瘤發生扭轉，發生卵巢瘤蒂扭轉的條件，是瘤蒂長而腫瘤拳頭大至胎兒頭大，與周圍組織無粘連，腫瘤在腹腔中活動較易，囊性畸胎瘤，粘液性及漿液性囊腺瘤最易發生蒂扭轉，這類腫瘤的蒂瘤的蒂一般較長且重心偏于一側，瘤體易于受腸蠕動或體位變動的影響而轉動，頗多患者訴稱，在疼痛發作前，曾有起床或彎腰等活動，但有時患者系因疼痛發作而醒(也可能在睡眠中曾翻動身體，或腸蠕所致)，如卵巢瘤患者合并妊娠，則瘤蒂扭轉多發生于妊娠前半期或產后，因中期妊娠時卵巢瘤隨子宮體升入腹腔，較先前在盆腔之活動余地大，而產生子宮縮小，腹壁松弛，卵巢瘤的活動余地更大，故也易發生蒂扭轉。

據三甲孕育名醫知道會診中心，醫院三甲專家團表示，卵巢囊腫危害可大可小，如果囊腫小于5公分，一般不需要過多處理，只要定期做好觀察即可；如果囊腫大小大于5公分，就要引起高度重視，避免卵巢囊腫引發各種不良危害，既影響身體健康，同時也對日常生活構成了威脅。