婚育期功血怎么治療？

2015年6月，在北京天倫不孕不育醫院門診的過程中發現了多例婚育期功血的病例，由于患者下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸功能失調，表現為月經失調為特征的異常性子宮出血，不少患者均表現月經量過多、次數頻繁，出血不規則等特征，并且通過檢查而非為生殖道器質性病變所引起的，因此被診斷為功能性子宮出血。

從目前北京天倫不孕不育醫院的臨床診斷來看，功血的主要癥狀包括：

1、子宮出血不規則：月經提前或錯后，完全沒有規律；

2、月經頻繁：月經周期縮短，一般少于21天，出血量和出血天數正常；

3、月經量過多：月經周期正常，但是每次出血量過多，可達數百毫升；

4、月經淋漓不盡：有的雖然月經周期正常，但在月經來潮之前已有數天少量出血，顏色往往發暗，月經來潮數天后又淋漓不盡，月經前后可持續出血十多天；

5、排卵期出血：在月經干凈后10天左右，陰道又流出少量血，有時一兩天即干凈，稱為排卵期出血。功能性子宮出血，由于出血頻繁，流血量多，流血時間長，患者常常出現貧血或出現乏力、頭暈、耳鳴、面色蒼白等癥狀，嚴重者會出現休克，甚至危及生命，應引起高度重視。

婚育期功血的原因有哪些？

從北京天倫不孕不育醫院近日發現的功血病例來看，黃體不健全和黃體萎縮不全成為主要的原因，一些女性因為黃體過早退化，黃體期縮短≤10天。臨床表現為月經頻發，周期縮短，經前出血和月經過多，合并不孕和早期流產等。

一些女性朋友黃體功能延長，即黃體不能在3～5天內完全退化，或退化時間延長，或在月經期仍持續分泌一定數量之孕酮而致子宮內膜不規則性脫卸（irregularshedding）。經期延長，淋漓不止，合并黃體過早退化時，則表現月經頻發、月經過多。這種情況也多見于人工流產、引產后，合并子宮肌瘤、內膜息肉和子宮腺肌病者。

婚育期功血怎么辦？

筆者通過與北京協和醫院生殖內分泌專家、北京天倫不孕不育醫院特約專家田秦杰教授溝通。一致認為，婚育期“功血”的患者都是處于生殖旺盛期的女性，這種類型的出血常常是暫時的，一般都是對生活中的突發事件的應激反應，婚育期女性的下丘腦—垂體一卵巢軸的功能很健全，偶爾出現一次無排卵功血，即使不治療，也可以自行恢復，所以不用進行過多的醫學干預。如果是反復發作的、無明顯器質性病因的子宮出血過多，短期內義無生育要求，可考慮使用能緩慢釋放孕激素的官內節育系統（曼月樂環）．既能夠止血，還可以避孕，可謂¨一石二鳥”。

(1)婚育期功血如何治療？

北京天倫不孕不育醫院：婚育期“功血”治療以止血、調整月經周期、促排卵為主。

①診斷性刮宮：此法可快速止血，療效顯著，還可進行內膜病理檢查排除惡性情況c診刮時了解官腔大小、有無不平感也有助于鑒別診斷。對于病程較長的已婚育齡期患者，應常規使用，但明確診斷后，不主張經常、反復使用。

②孕激素內膜脫落法：即藥物刮宮法。針對無排卵患者子宮內膜缺乏孕激素的實際情況，給以足量孕激素，停藥后約2—3天后內膜規則脫落，出現為期7-10天的撤退出血。

③高效合成孕激素內膜萎縮法：適用于兩種情況：其一是患者的血紅蛋白<70G/L，近期刮宮診斷已經明確沒有惡性情況者；其二是血液病患者，病情需要月經停止來潮。

④一般止血治療：在本病的治療中有輔助作用。

⑤出血停止后應繼續隨診。測量基礎體溫，擇時檢查陰道涂片或血清生殖激素濃度，根據患者不同的要求，制訂出誘導排卵或控制周期的用藥方案，以免再次發生不規則子宮出血。

(2)婚育期功血如何保健？

北京天倫醫院三甲孕育專家：功血不可小覷，婚育期“功血”的保健應注意：

①宜清淡飲食，宜多食富含維生素C的新鮮瓜果、蔬菜。

②避免暴飲暴食，忌食辛辣及過于寒涼之品以免損傷脾胃。

③加強衛生宣傳教育，對年輕女性月經過多而治療2~3個月無效者，應做細胞學檢查及子宮內膜和頸管內膜檢查。

④治療后應定期隨診。出血時要注意外陰清潔，勤換內褲及衛生巾等月經用品；行經期一定要每日清洗以去除血污，應避免盆浴；已婚女性在出血期要避免性生活。