小兒腹腔淋巴結(jié)腫大是怎么回事
小兒腹腔淋巴結(jié)腫大是常見的疾病，目前有多種治療方式，治療效果比較好。對(duì)于家長(zhǎng)了來說，當(dāng)確診小兒腹腔淋巴結(jié)腫大時(shí)，如果對(duì)相關(guān)知識(shí)的不了解就會(huì)異常的緊張和懷疑，總覺得孩子應(yīng)該不至于患聽上去還蠻嚴(yán)重的疾病。為此，我們一起來了解下小兒腹腔淋巴結(jié)腫大是怎么回事，以免錯(cuò)過治療或是誤診。
小兒腸系膜淋巴結(jié)炎（腹腔淋巴結(jié)腫大）原因
小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是小兒常見病變，一般認(rèn)為上呼吸道感染后，鏈球菌或病毒的血行感染（即傷風(fēng)感冒后），也有認(rèn)為與腸道炎癥和寄生蟲病有關(guān)。多見于回腸末端（臨床表現(xiàn)右下腹、臍周痛等）。淋巴結(jié)呈多發(fā)性充血、腫大。腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液。鏡下可見淋巴竇擴(kuò)張，中性粒細(xì)胞由小血管進(jìn)入淋巴竇內(nèi)，吞噬細(xì)菌。急性腸系膜淋巴結(jié)炎常與上呼吸道感染有聯(lián)系。
小孩子正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，機(jī)體免疫系統(tǒng)活躍，免疫功能旺盛，淋巴濾泡生發(fā)中心明顯；而另一方面，由于兒童機(jī)體發(fā)育尚不完善，各種腸道細(xì)菌、病毒、毒素等都可能透過腸粘膜引起腸系膜淋巴結(jié)炎。
小兒腸系膜淋巴結(jié)炎臨床診斷（小兒腸系膜淋巴腫大臨床診斷）
由于小兒腸系膜淋巴結(jié)炎好發(fā)于回腸末端，故臨床上診斷本病相對(duì)困難，易誤診。目前診斷本病主要依靠病史，臨床表現(xiàn)及血常規(guī)檢查。
超聲的應(yīng)用為本病的診斷開辟了新的檢查途徑。
急性腸系膜淋巴結(jié)炎
超聲表現(xiàn)具有特征性，即回、結(jié)腸區(qū)域腸系膜淋巴結(jié)數(shù)目增多，徑線增大，呈橢圓形，結(jié)構(gòu)類似靶樣或內(nèi)呈均勻低回聲，無融合，可根據(jù)這些特征做出定性診斷。
1、與急性腸系膜淋巴結(jié)核鑒別：急性腸系膜淋巴結(jié)核在超聲上表現(xiàn)為腸系膜淋巴結(jié)呈圓形或橢圓形腫大，包膜可不完整，可有融合，內(nèi)部回聲不均，晚期可出現(xiàn)散在的液化區(qū)以及伴聲影的強(qiáng)光團(tuán)或光點(diǎn)出現(xiàn)，可合并大量腹水，腸管粘連等改變，與本病不同。
2、與惡性淋巴瘤鑒別：腸系膜惡性淋巴瘤在超聲上表現(xiàn)為腫大淋巴結(jié)趨向圓形，縱橫比
累及節(jié)段較長(zhǎng)，可有融合，中心壞死，點(diǎn)狀鈣化，與本病有明顯區(qū)別。
3、與急性闌尾炎相鑒別：急性闌尾炎時(shí)在超聲上表現(xiàn)為右下腹淋巴結(jié)腫大，與急性腸系膜淋巴結(jié)炎超聲表現(xiàn)相似，但腫大淋巴結(jié)數(shù)量少，數(shù)量一般≤3枚，同時(shí)有急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)，易與本病鑒別。
淋巴結(jié)腫大的標(biāo)準(zhǔn)
結(jié)合國(guó)內(nèi)外確定淋巴結(jié)腫大的標(biāo)準(zhǔn)，確定淋巴結(jié)腫大的標(biāo)準(zhǔn)為：
同一區(qū)域腸系膜上有2個(gè)以上淋巴結(jié)顯像，長(zhǎng)軸直徑>1.0cm或短軸直徑>0.5cm視為腫大。
正常腸系膜淋巴結(jié)多位于臍周，可見一個(gè)或數(shù)個(gè)，呈腎形或豆形，邊界清楚，表面光滑，淋巴結(jié)內(nèi)多不能測(cè)及血流信號(hào)或僅測(cè)及點(diǎn)狀血流信號(hào)。
急性腸系膜淋巴結(jié)炎的聲像圖表現(xiàn)
腫大的淋巴結(jié)多位于右下腹部或臍周部，或右下腹與臍周兩部位淋巴結(jié)均增大，腫大淋巴結(jié)多為數(shù)個(gè)或多個(gè)，分布呈孤立性或呈簇狀，無融合。臍周腫大淋巴結(jié)多為多發(fā)性，呈簇狀，右下腹腫大淋巴結(jié)多為孤立性。腫大的淋巴結(jié)亦呈腎形，表面光滑完整，皮髓質(zhì)分界清楚。
CDFI：腫大的淋巴結(jié)中心可見豐富的彩色血流信號(hào)。部分患者右側(cè)髂窩三角處可見少量液性暗區(qū)。
小兒腸系膜淋巴結(jié)炎（腹腔淋巴結(jié)腫大）臨床表現(xiàn)、癥狀
發(fā)熱、腹痛、嘔吐，或發(fā)生腹瀉或便秘。腹痛有時(shí)象絞痛在右下腹部，也可在其他部位。
淋巴結(jié)核有低熱，大便癥狀改變，淋巴結(jié)核一般由別的部位的結(jié)核引起。
小兒腸系膜淋巴結(jié)炎治療（小兒腸系膜淋巴腫大治療）
本病多屬病毒感染，有可能自然痊愈。常情下淋巴結(jié)不會(huì)變性，不會(huì)遺留問題！
經(jīng)抗炎、解痙治療（俗語(yǔ)消炎止痛，需在醫(yī)生診斷指導(dǎo)下治療）即可好轉(zhuǎn)痊愈！淋巴結(jié)增大是炎癥引起的，應(yīng)該盡快的足量應(yīng)用抗生素來治療，這樣才能夠徹底的治愈淋巴結(jié)增大發(fā)炎。
但如果反復(fù)發(fā)作或治療不徹底可轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅c系膜淋巴結(jié)炎，患兒經(jīng)常不定時(shí)出現(xiàn)腹痛，位置不固定，藥物治療需要較長(zhǎng)時(shí)間。除此以外慢性腸系膜淋巴結(jié)炎還可由結(jié)核引起，伴腸結(jié)核或結(jié)核性腹膜炎，有結(jié)核病接觸史。臨床表現(xiàn)為慢性結(jié)核中毒征、低熱、盜汗、倦怠、納差、腹痛，可在右下腹或左上腹捫及腫大的淋巴結(jié)，壓痛明顯。
抗結(jié)核治療一般效果較好。必要時(shí)可考慮外科手術(shù)。
如果孩子已經(jīng)打過卡介苗，就基本不考慮是淋巴結(jié)核。而考慮是單純的淋巴結(jié)炎。因?yàn)榭ń槊缃臃N成功也可以導(dǎo)致PPD的紅暈有那么大。若病史比較典型，腹部壓痛范圍比較廣泛，無腹肌緊張，可先行非手術(shù)治療，靜脈滴注抗生素，或用清熱解毒劑。應(yīng)密切觀察腹部體征變化，如發(fā)現(xiàn)其他誘發(fā)疾病應(yīng)及時(shí)治療。需要注意的是還要與淋巴瘤鑒別，也可能表現(xiàn)為腸系膜淋巴結(jié)的腫大，采用活檢鑒別。
以上就是關(guān)于小兒腹腔淋巴結(jié)腫大是怎么回事的介紹。這里需要提醒的是，小兒因?yàn)樯眢w抵抗力低下，如果沒有一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，且平時(shí)又疏忽健康護(hù)理的話，患小兒腹腔淋巴結(jié)腫大就非常的大。所以，為了預(yù)防小兒腹腔淋巴結(jié)腫大，請(qǐng)及時(shí)做好預(yù)防措施。
