兒童高血壓的治療方法有哪些

說到高血壓，大家肯定就是認(rèn)為一般都是中年人或者老年人才會得到一種疾病。其實詳細(xì)的說到小孩子也是會的高血壓的，本身孩子的身體就是還在不斷的發(fā)育的時候所以很是容易被一些疾病入侵。這個時候就是家長們在不斷的擔(dān)心，所以說下面去介紹下家長們想知道的兒童高血壓的治療方法有哪些？

對原發(fā)性高血壓應(yīng)首先試用非藥物性治療。注意規(guī)律的生活制度，消除各種精神緊張因素，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，限制含鹽入量至2～2.5g/d，肥胖兒應(yīng)降低體重，加強(qiáng)體育鍛煉。如堅持1/2～1年后血壓仍無下降趨勢或有靶器官受累現(xiàn)象或有潛在疾病時可試用藥物治療。對繼發(fā)性高血壓患兒應(yīng)針對病因治療。

1.利尿藥

通過促進(jìn)排尿降低血容量而起降壓作用，適用于低腎素型高血容量的輕、中度高血壓。在嚴(yán)重的高血壓病與其他降壓藥合用能增加其他藥物的降壓作用，應(yīng)用過程中注意水、電解質(zhì)平衡。

(1)氫氯噻嗪 抑制髓襻升支皮質(zhì)部對Na和Cl-的再吸收，促進(jìn)腎排鈉，并有降壓作用。

(2)呋塞米 為強(qiáng)襻利尿藥，適用于腎功能不全的高血壓患兒，必要時靜脈注射生效快。用藥中如氮質(zhì)血癥及尿少加重則應(yīng)停藥。

(3)螺內(nèi)酯 因其為醛固酮拮抗劑，適用于腎上腺增生、腫瘤或繼發(fā)性醛固酮增多癥患兒。

2.血管擴(kuò)張藥

作用機(jī)制為直接擴(kuò)張小動脈平滑肌，降低總外周阻力，從而發(fā)揮降壓作用，由于擴(kuò)張血管血壓下降，繼發(fā)性的交感神經(jīng)興奮可引起心率增快，心肌收縮力增強(qiáng)及水鈉潴留的副作用，故與普萘洛爾和(或)利尿藥配合應(yīng)用可增強(qiáng)療效。

(1)肼屈嗪：不引起腎血流量下降，故可用于腎功能衰竭。常與利尿藥和β阻滯藥合用治療中、重度高血壓。

(2)二氮嗪或稱低壓唑：為非利尿的噻嗪類衍生物。靜脈快速注入1～2分鐘即起作用。一次無效時30分鐘后可重復(fù)。為高血壓危象的首選藥物。

(3)硝普鈉：用于高血壓危象，用輸液泵控制下靜脈滴入給藥點滴后數(shù)秒鐘內(nèi)起作用，停藥后1～2分鐘作用消失，可調(diào)整靜滴速度，控制血壓下降速度，故治療高血壓危象較其他藥物安全。藥物副作用主要是硫氰酸鹽中毒，故用藥超過2天時，需測血硫氰酸鹽濃度不得超過10mg/dl。

(4)米諾地爾：降壓作用較肼屈嗪強(qiáng)，與β-阻滯藥與利尿藥聯(lián)合應(yīng)用適用于其他藥物無效的嚴(yán)重型高血壓。也可應(yīng)用于腎功能衰竭患兒。

3.腎上腺素能受體阻滯藥

(1)中酚妥拉明：用于嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備階段，尤其在有高血壓危象時可靜脈緩慢推入或滴入。

(2)哌唑嗪：通過降低周圍血管阻力而降壓，長期應(yīng)用無耐藥性，與利尿藥及β-阻滯藥合用時有協(xié)同作用。常見的副作用有眩暈、無力。為減少反應(yīng)性暈厥，應(yīng)減少首次劑量并于睡前服用。

(3)β-受體阻滯藥：降壓機(jī)制不明確，可能與血管運(yùn)動中樞及腎球旁裝置的β受體的抑制作用有關(guān)。適用于高搏出量高腎素性高血壓患兒。與利尿藥及血管擴(kuò)張藥合用可增強(qiáng)療效。常用的制劑有普奈洛爾、拉貝洛爾(Labetalol，又稱柳胺芐心定)兼有α和β受體阻滯作用。起效迅速，療效高，對心、腦、腎無不良影響。可用于輕、中、重度各型高血壓，靜注可用于高血壓危象的搶救，開始0.2mg/kg，無效時10分鐘后0.5mg/kg緩慢靜注，必要時最后一次靜注1.0mg/kg，總劑量≤4mg/kg。靜注后數(shù)分鐘內(nèi)即起作用，降壓作用平穩(wěn)，有效后改為口服。

4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACE)

適用于高腎素性高血壓，對正常腎素性及低腎素性高血壓也有效。因可增加腎血流量，也適用于腎功能衰竭患兒。降壓作用迅速，可用于高血壓急癥治療，與利尿藥合用效果更好。目前應(yīng)用較廣泛，已成為常用的一線降壓藥。

(1)卡托普利 是最常用的藥，推薦劑量早產(chǎn)兒及足月兒0.01～0.03mg/(kg·d)，于后24～48h視病情加量到0.1mg/(kg·d)。6個月以上0.05mg/(kg·d)始用，逐漸加量至滿意療效，最大量為每次2mg/kg，8～12小時1次。停藥時逐漸減量，避免驟停。

(2)依那普利 對ACE的抑制作用較弱，但口服后在肝脂酶的作用下，生成二羧酸活性代謝物依那普利拉(Enalaprilat)，對ACE的抑制作用比卡托普利強(qiáng)20倍。

5.鈣通道阻滯藥

通過阻滯鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，達(dá)到擴(kuò)張血管、降壓的目的，降壓效果較好，已用于兒科臨床的有硝苯地平(尼非地平)、維拉帕米。硝苯地平(硝苯吡啶)降壓效果較好，舌下含療效優(yōu)于口服，治療重癥高血壓。降壓藥物的選擇，原則上對輕-中度高血壓開始用一種藥，從小量開始，逐漸增加劑量達(dá)到降壓效果。一種藥產(chǎn)生效果不滿意時再加第2種藥。常用治療方案為首選噻嗪類利尿藥，無效時加用β受體阻滯藥，必要時再加血管擴(kuò)張藥。近年來有良好降壓作用的鈣阻滯藥及卡托普利也常被用為第一線藥。用藥時應(yīng)考慮高血壓的發(fā)病機(jī)制，有針對性地選擇用藥。在長期控制不滿意者，其機(jī)制常較復(fù)雜，則需用不同作用方式的藥物聯(lián)合用藥，如高腎素性高血壓可用β-阻滯藥或卡托普利，療效不好時也可用鈣通道阻滯藥與利尿藥合用。內(nèi)分泌疾患中嗜鉻細(xì)胞瘤分泌兒茶酚胺過多時，可用酚妥拉明靜點或口服哌唑嗪，有心動過速時加用普萘洛爾。

文章的內(nèi)容就是給大家介紹的有關(guān)于怎么治療兒童高血壓疾病的內(nèi)容，希望能引起家長們的重視。這個疾病對于孩子的身體傷害是比較大的，所以一定要積極的去治療，選擇適合的方式才能保證治療的過程是順利的。