小兒幽門梗阻有哪些

小兒幽門梗阻有哪些

1、嘔吐：為幽門梗阻最突出的癥狀，嘔吐多發(fā)生在下午和晚間，梗阻程度愈重，嘔吐次數(shù)愈多。嘔吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味?；颊哂趪I吐后癥狀減輕或完全消失，故喜自行誘發(fā)嘔吐。

2、幽門梗阻：腹疼痛及飽脹感：幽門梗阻多在進(jìn)食后發(fā)生，入晚尤甚，暖氣帶有臭味。常于餐后上腹疼痛加重，隨著胃潞留的出現(xiàn)，變?yōu)樯细箯浡悦浲椿蝻柮洸贿m。

3、蠕動波與震水者：胃內(nèi)容物通過幽門因難，胃肌強(qiáng)烈收縮，有時(shí)可見胃蠕動波，蠕動波由左向右，走向幽門方向，止于該處。在空腹時(shí)，輕輕用手扶雙傭腰部，然后左右搖動，可聽見胃內(nèi)水的振動聲音。一般正常人在空腹時(shí)是沒有振水音的，而大約2/3幽門梗阻患者可有明顯的振水音，這提示胃內(nèi)積聚液多，排空不暢。

4、上腹膨?。河捎谖竷?nèi)排空障礙，胃內(nèi)容物潴留過多，致使胃處于擴(kuò)張狀態(tài)。所以相當(dāng)一部分患者可看到呈半球形隆起，即擴(kuò)大的胃型輪廓。

5、堿中毒：由于患者頻繁嘔吐，丟失大量的水與電解質(zhì)，而發(fā)生脫水及電解質(zhì)紊亂，引起堿中毒。有時(shí)可出現(xiàn)四肢抽搐、嗜睡、肌肉軟弱、腱反射消失，以致昏迷。

6、脫水征：由于嘔吐過多可致患者營養(yǎng)不良及脫水，病人表現(xiàn)為皮膚干燥，彈性差，消瘦及衰弱面容。

7、尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)惡液質(zhì)。口服鋇劑后，鋇劑難以通過幽門。胃擴(kuò)張、蠕動弱、有大量空腹潴留液，鋇劑下沉出現(xiàn)氣、液、鋇三層現(xiàn)象。

得了幽門梗阻如何護(hù)理

當(dāng)潰瘍病并發(fā)幽門梗阻時(shí)，應(yīng)臥床休息、禁食，可輸液以維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。也可用膽堿藥物以抑制胃液分泌和胃蠕動，延緩胃排空時(shí)間，有利于食物和抗酸劑中和胃酸的作用，可緩解癥狀。

在幽門梗阻初期經(jīng)胃腸減壓治療后有所改善，當(dāng)不完全梗阻時(shí)，胃潴留量少于250毫升時(shí)，則可開始吃清流質(zhì)飲食。完全梗阻時(shí)應(yīng)禁食。

開始吃飯時(shí)，應(yīng)給少量的米湯、藕粉等清淡流質(zhì)食物，每次限30～60毫升。如無不適，可逐漸加至150毫升。凡有渣及牛奶等易產(chǎn)氣的流質(zhì)均不宜食用，病情穩(wěn)定后，按潰瘍病急性期飲食分階段供給，但應(yīng)限制脂肪，因梗阻病人多不能耐受脂肪。

如需外科手術(shù)處理，術(shù)后飲食需視病人的具體情況而定。一般術(shù)后禁食24～48小時(shí)，3～4天后腸道功能可恢復(fù)。肛門排氣后可開始進(jìn)食少量清流質(zhì)食物，有條件的也可服用要素膳，5～6天后可進(jìn)食少渣半流，1周后可進(jìn)食少渣軟飯，內(nèi)容可參考潰瘍少渣食譜。

中醫(yī)治療幽門梗阻

中藥治療上采用溫中散寒，化瘀通里，化瘀通幽湯治療可在治療后，在醫(yī)囑下根據(jù)病情酌情使用，其藥方為：黃芪20克，枳殼15克，瓦楞子30克，丹參l0克，桃仁10克，桂枝15克，炒萊菔子15克，白芍25克，大黃10克。

用法是通過胃管抽盡胃內(nèi)潴留液，然后注入化瘀通幽湯煎劑150毫升，夾住胃管2～3小時(shí)，每日灌注兩次（1劑）。重者可用1劑半或兩劑，每日灌注3～4次。如果幽門梗阻減輕，胃排空逐漸恢復(fù)，則可根據(jù)潰瘍的特點(diǎn)以及全身情況辨證施治。對于瘢痕性完全性幽門梗阻則考慮手術(shù)治療。