肥胖老人不可忽視的關(guān)節(jié)炎
肥胖老人不可忽視的關(guān)節(jié)炎
隨著我國人口的老齡化骨性關(guān)節(jié)炎患者不斷增加。然而目前國民對骨性關(guān)節(jié)炎的了解不足病人對此疾病的危害性缺乏了解對手術(shù)治療也有顧慮。而骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛尤其在活動時更明顯嚴(yán)重時關(guān)節(jié)的功能受限甚至致殘給日常的生活帶來不便或不能自理生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。因此骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和診療是一個值得大家關(guān)注的問題。
骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀
骨性關(guān)節(jié)炎是骨科的一種常見疾病又稱骨關(guān)節(jié)炎俗稱“長骨刺”、“骨質(zhì)增生”。它由關(guān)節(jié)軟骨的受損起病繼而影響肌肉、滑膜、韌帶、軟骨等整個關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。
骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛初期輕微后漸明顯勞累后加重休息好轉(zhuǎn)。患者漸漸發(fā)覺關(guān)節(jié)活動不便上下樓和下蹲站立困難晨起或休息后需經(jīng)過一定時間的活動才能變得靈活。伴有滑膜炎時關(guān)節(jié)明顯腫脹活動受限制。嚴(yán)重時關(guān)節(jié)變形出現(xiàn)關(guān)節(jié)的內(nèi)翻和屈曲攣縮等。
原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎多見于50歲以上的老年人女性多見好發(fā)在負重較大的膝、髖等關(guān)節(jié)部位。在英美等國65歲以上人群中骨關(guān)節(jié)炎患者高達58%-70%。在上海有社區(qū)調(diào)查報道55歲以上人群中80%患有骨關(guān)節(jié)炎其中10%-30%有癥狀。
正確認識骨性關(guān)節(jié)炎
隨著我國人口的老齡化骨性關(guān)節(jié)炎患者不斷增加。然而目前國民對骨性關(guān)節(jié)炎的了解不足病人對此疾病的危害性缺乏了解對手術(shù)治療也有顧慮。而骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛尤其在活動時更明顯嚴(yán)重時關(guān)節(jié)的功能受限甚至致殘給日常的生活帶來不便或不能自理生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。因此骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和診療是一個值得大家關(guān)注的問題。
如何減緩發(fā)病
目前雖然還不能完全預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生但可以通過一些方法來減少或延緩其發(fā)病。
首先注意關(guān)節(jié)保暖。寒冷可以加重炎癥的發(fā)作從而引起關(guān)節(jié)疼痛。因此關(guān)節(jié)的保暖非常重要。可以佩戴護膝或者穿比較厚的御寒衣物即便是在夏季在有空調(diào)的房間內(nèi)佩戴護膝亦十分有益。
其次應(yīng)避免做負重的運動鍛煉如：爬山、爬樓梯、長距離行走甚至打太極拳等。因為在爬樓梯的過程中關(guān)節(jié)承受的負荷是平地行走時的三倍對關(guān)節(jié)的損害很大因此有關(guān)節(jié)炎的患者不宜多爬樓。
我們主張做以下的一些活動：
第一種是關(guān)節(jié)的伸展和舒展運動每天都可以做。比如抬頭、低頭等頸部的活動髖、膝關(guān)節(jié)的伸展運動屈腿、伸腿躺著或者坐著都可以做。
第二種是肌肉力量的訓(xùn)練每天或隔天做。對于膝骨關(guān)節(jié)炎要進行股四頭肌鍛煉可以在坐位的情況下伸小腿使股四頭肌有緊張感堅持5秒鐘然后放下腿放松兩條腿交替做每次15分鐘。如果堅持鍛煉肌肉的力量加強了還可以在小腿上增加一些阻力進行。
第三種運動是有氧運動比如游泳、騎車、散步和慢跑有氧運動可以增加肌肉的力量還可以提高心肺功能有利于關(guān)節(jié)功能的遠期改善。
不同時期對癥治療
骨性關(guān)節(jié)炎早期治療可選用拐杖以減輕關(guān)節(jié)的負荷也可以通過理療緩解疼痛和僵硬保持關(guān)節(jié)一定的活動度維持受累關(guān)節(jié)周圍肌肉張力增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。癥狀明顯時添加藥物治療緩解關(guān)節(jié)的疼痛改善關(guān)節(jié)功能。
藥物治療可以在一段時間內(nèi)減輕癥狀但尚無一種藥物可以使骨性關(guān)節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn)和停止因此只是治標(biāo)而不治本。中晚期唯一有效的治療方法就是手術(shù)主要包括截骨術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。截骨術(shù)多適用于年紀(jì)相對較輕且骨性關(guān)節(jié)炎程度不重的患者其優(yōu)點在于保留自身關(guān)節(jié)的同時糾正了原有的關(guān)節(jié)畸形費用低廉能有效緩解疼痛。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)是一種非常成熟的手術(shù)它并不全部切除骨關(guān)節(jié)只是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除再像鑲牙一樣套上人工關(guān)節(jié)重新恢復(fù)平滑的關(guān)節(jié)面從而有效地緩解疼痛改善關(guān)節(jié)功能提高生活質(zhì)量但存在一定的手術(shù)并發(fā)癥且費用相對昂貴建議患者到具有相關(guān)資質(zhì)的綜合醫(yī)院就診。
總之骨性關(guān)節(jié)炎是一種隨年齡緩慢演變進展的疾病在疾病的不同時期應(yīng)選擇不同的治療措施。我們在認識這一疾病的同時更要端正態(tài)度克服畏懼心理積極預(yù)防配合治療從而獲得理想的生活質(zhì)量享受美好人生。
