經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是怎么回事
現(xiàn)在的人在經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的時(shí)代，其生活壓力也是越來越大了了，得很多疾病的幾率也是大大二刀提升了。也許有很多以前我們連聽都沒有聽過得疾病，但是現(xiàn)在也知道了。你知道經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)嗎？聽起來就感覺是多么的高級(jí)的啊，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)也可以說是真的很發(fā)達(dá)呢。
經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)
【概述】
良性前列腺增生，實(shí)為前列腺腺瘤（adenoma），增生的腺瘤將正常前列腺組織壓迫成一包膜稱為外科包膜，開放手術(shù)手指在此間隙進(jìn)行分離。目前發(fā)達(dá)國(guó)家已很少用傳統(tǒng)的開放手術(shù)切除前列腺，經(jīng)尿道前列腺切除（TURP）已成為常規(guī)手術(shù)方法之一，只有少數(shù)前列腺增生過大，估計(jì)重量超過50g者，方考慮開放性手術(shù)治療。20世紀(jì)80年代以來，TURP已在我國(guó)不少大中城市開展。本法具有對(duì)病人打擊小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但需要特殊器械和設(shè)備，如切除鏡、高頻電刀等。
施行TURP應(yīng)具備以下器械與設(shè)備。
（1）電切鏡：目前常用者有3種類型：①回流式電切鏡；②Reuter回流式改進(jìn)型電切鏡；③恥骨上穿刺套管回流式電切鏡（圖1）。回流式電切鏡的回流管可防止在TURP時(shí)膀胱壁被切除圈誤切，沖洗液回流必須用電動(dòng)吸引，才能將膀胱內(nèi)液體吸空。
Reuter回流式改進(jìn)型電切鏡亦需用電動(dòng)吸引器吸引。此裝置不足之處是吸引開口易被尿道壁和前列腺窩所堵塞，膀胱壁偶爾被吸到鞘的頂部，在TURP時(shí)造成損傷；雙腔的鏡鞘減少了有效的內(nèi)腔；操作中為了清潔鏡鞘的沖洗開口，整個(gè)器械必須從尿道內(nèi)退出和重新置入；進(jìn)水速度比出水速度快，因而膀胱總處于充盈狀態(tài)，在高壓沖洗時(shí)（沖洗液貯液器高于60cm），為非生理性壓力作用于膀胱和前列腺窩，沒有報(bào)警系統(tǒng)。
恥骨上穿刺套管回流式電切鏡，進(jìn)水與出水速度通過電動(dòng)吸引器調(diào)速，調(diào)節(jié)平衡。切除鏡的電切圈也可比上兩種大1／3，切除效率相應(yīng)提高，還可以通過穿刺套管把觀察鏡置入膀胱，必要時(shí)，可在切除時(shí)進(jìn)行直視控制。故它的優(yōu)點(diǎn)有：①可行經(jīng)皮膀胱鏡檢查；②在TURP結(jié)束后，膀胱內(nèi)液能通過套管逆行排空；③能通過穿刺套管引進(jìn)塑料導(dǎo)管，便于術(shù)后持續(xù)沖洗膀胱；④一旦套管被堵，安全報(bào)警管即溢出液體，此時(shí)拔出多孔內(nèi)吸引管，清除堵塞物。缺點(diǎn)是：①術(shù)中一旦吸引管堵塞未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，膀胱內(nèi)液即可經(jīng)膀胱穿刺部、吸引管周圍溢至腹膜外膀胱周圍；②術(shù)后一旦經(jīng)尿道導(dǎo)尿管引流受阻，膀胱穿刺孔重被膀胱內(nèi)高壓液體沖開，液體可溢到膀胱周圍。術(shù)中術(shù)后應(yīng)密切觀察，及時(shí)處理。
（2）高頻發(fā)生器：高頻發(fā)生器產(chǎn)生兩種不同的電流：①真空管電流，用作切除前列腺（波狀）；②火花隙電流，用于凝固止血（鋸齒狀）。切除電流要求高能銳利切除而不影響深部組織，不會(huì)引起壞死，也沒有凝固的作用。凝固電流則破壞了組織，直至它被燒焦，會(huì)形成幾毫米深的壞死，因此不宜用作切除。TURP也可用混合電流，但多數(shù)認(rèn)為分開使用切除、凝固電流更合適。混合電流的使用，成倍地增加了損傷前列腺包膜的危險(xiǎn)性，易使組織粘住電切圈，也增加了術(shù)后膀胱頸狹窄的比率。正常的電切電流，切除時(shí)會(huì)感覺有輕微阻力，切除后產(chǎn)生一個(gè)光滑的表面。正常的電凝電流能立即制止動(dòng)脈出血，只有在長(zhǎng)時(shí)間的電凝后才會(huì)產(chǎn)生黑色焦痂，被電凝的組織輕輕回縮。廣泛盲目地電凝，可引起廣泛區(qū)域組織壞死，在術(shù)后10~30d，易因焦痂脫落，繼發(fā)大出血。為防電灼傷，病人身體勿與金屬物接觸。
（3）沖洗液和灌注器：沖洗液必須是非導(dǎo)電接近等滲、非溶血的無菌液體，國(guó)外用1.5%甘氨酸溶液（glycine solution），不粘，但價(jià)格較貴。我國(guó)用4%甘露醇溶液或5%葡萄糖溶液，前者價(jià)格較后者貴，后者在糖尿病患者使用后，應(yīng)予適量胰島素降低血糖。TURP沖洗液術(shù)中用量通常在15~30L。最好用無毒性塑料袋裝，每袋5L，γ射線消毒后備用。我國(guó)目前根據(jù)各自條件，使用不同容量的容器。為保持低壓，通常容器懸吊水平高度不宜超過膀胱平面30cm。
怎么樣，現(xiàn)在是不是很了解這個(gè)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)了呢？而且，現(xiàn)在的電腦也是十分的發(fā)達(dá)，很多時(shí)候人們獲取知識(shí)的途徑不僅僅是書本了，想要知道什么問題就可以在網(wǎng)上找到答案。但是，如果真正的疾病還是必須要去醫(yī)院才好。
