距骨骨折怎么辦？區(qū)分情況選擇療法
現(xiàn)在年輕人似乎對跑酷非常熱衷，在大街小巷經(jīng)常可以看到一群少年在建筑物上蹦蹦跳跳，十分危險(xiǎn)。一旦從高出落下，很容易導(dǎo)致距骨骨折。那么萬一出現(xiàn)了距骨骨折的情況，應(yīng)該怎么治療呢？
1.無移位的骨折
應(yīng)以石膏靴固定6～8周，在骨折未堅(jiān)實(shí)愈合前，盡量不要強(qiáng)迫支持體重。
2.有移位的骨折
距骨頭骨折多向背側(cè)移位，可用手法復(fù)位，注意固定姿式于足跖屈位使遠(yuǎn)斷端對近斷端，石膏靴固定6～8周。待骨折基本連接后再逐漸矯正至踝關(guān)節(jié)90°功能位，再固定4～6周，可能達(dá)到更堅(jiān)實(shí)的愈合。盡量不要強(qiáng)迫過早支重。距骨體的骨折如有較大的分離，手法復(fù)位雖能成功，但要求嚴(yán)格固定10～12周。
如手法復(fù)位失敗，可以采用跟骨牽引3～4周，再手法復(fù)位。然后改用石膏靴嚴(yán)格固定10～12周。但因距骨體粉碎或劈裂骨折時，上下關(guān)節(jié)軟骨面多在損傷，愈合后發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的比例較高，恢復(fù)常不十分滿意。距骨后突骨折如移位，骨折片不大者可以切除，骨折片較大影響關(guān)節(jié)面較多時，可用克氏針固定，石膏靴固定8周。
3.閉合復(fù)位失敗多需手術(shù)切開整復(fù)和用螺絲釘內(nèi)固定
距骨頸骨折約占距骨骨折的30%。自高處墜落時，足與踝同時背屈，距骨頸撞在脛骨遠(yuǎn)端的前緣，發(fā)生垂直方向的骨折。可分為三型：
(1)Ⅰ型距骨頸垂直骨折，很少或無移位。
(2)Ⅱ型距骨頸骨折合并距下關(guān)節(jié)脫位。距骨頸發(fā)生骨折后足繼續(xù)背屈，距骨體被固定在踝穴內(nèi)，足的其余部分過度背屈導(dǎo)致距下關(guān)節(jié)脫位。
(3)Ⅲ型距骨頸骨折合并距骨體脫位。距骨頸骨折后，背屈外力繼續(xù)作用，距骨體向內(nèi)后方旋轉(zhuǎn)而脫位，并交鎖于載距突的后方，常同時合并內(nèi)踝骨折。常為開放性損傷。
