兒童常見的頜面畸形可分為：牙性畸形和骨性畸形。而牙性畸形又分為一般的牙性畸形和功能性畸形。不同的畸形類型，最佳矯治時(shí)機(jī)也不同。

兒童最佳矯治時(shí)間

要回答這個(gè)問題，首先得弄清楚兒童常見的頜面畸形有哪些。陶肅雄醫(yī)生介紹，一般來說，臨床兒童常見的頜面畸形可分為兩類：牙性畸形和骨性畸形。而牙性畸形又分為一般的牙性畸形和功能性畸形。不同的畸形類型，最佳矯治時(shí)機(jī)也不同。

一般的牙性畸形，最佳矯治的時(shí)機(jī)是恒牙列早期（即十二三歲），因?yàn)檫@時(shí)兒童剛換完牙，并且處于生長(zhǎng)發(fā)育比較旺盛的時(shí)候。而功能性畸形，由于常出現(xiàn)在替牙列期（即6-12歲），如果推遲矯治，便有可能發(fā)展成骨性畸形，所以最佳矯正時(shí)期應(yīng)在替牙列期。

至于骨性畸形的矯正，應(yīng)在兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰前期進(jìn)行矯治（女孩10-12歲，男孩11-13歲）。但有一種情況例外，那就是前牙反咬牙合（俗稱“地包天”）。這種畸形對(duì)兒童的頜骨發(fā)育有比較嚴(yán)重的影響，一旦發(fā)生應(yīng)立即矯正，最早矯正可以開始于3歲半左右。通常只需要3-6個(gè)月的時(shí)間，就可以將反咬在下頜牙齒內(nèi)側(cè)的乳上前牙推移出來。

需正畸的常見牙列不齊

據(jù)陶肅雄醫(yī)生介紹，一般來說，出現(xiàn)以下七類常見的牙列不整齊時(shí)，就需要進(jìn)行正畸矯正：

※ 牙列擁擠，犬齒外突（虎牙） 牙弓與牙齒大小無法配合，空間不夠?qū)е卵例X重疊擁擠狀態(tài)，下頜則以第二小臼齒最晚萌發(fā)而擁向舌側(cè)。

※ 齒間縫隙 牙弓與牙齒大小無法配合，當(dāng)牙齒太小牙弓太大時(shí)，就會(huì)造成牙齒排列稀、有縫隙。

※ 齙牙 可分為牙性與骨骼性齙牙，大部分皆能以傳統(tǒng)矯正治療，嚴(yán)重之齙牙患者則要配合口腔外科手術(shù)才能達(dá)到理想之外觀與咬合功能。

※ 開咬 上頜前牙與下頜前牙應(yīng)該能合上，垂直覆蓋正常為2mm，若上下前牙無法咬上時(shí)為開咬，會(huì)導(dǎo)致上下門牙無法切咬食物，說話漏風(fēng)噴口水，嘴巴無法閉緊。

※ 反合 又稱反對(duì)咬合，即下頜前牙咬到上頜前牙的外面，俗稱地包天，除美觀問題外，會(huì)造成咀嚼、發(fā)音等功能障礙。若屬骨性頜骨不正常導(dǎo)致的反合，常需合并正頜手術(shù)來治療。

※ 牙齒傾斜 牙齒長(zhǎng)期缺損導(dǎo)致相鄰牙齒傾斜或?qū)Ψ揭а涝鲩L(zhǎng)，造成假牙制作困難，此時(shí)就需要用矯正方式將傾斜牙齒扶正，使牙根有很好的平行度以利假牙重建。

※ 顏面頜骨異常 頜骨發(fā)育不對(duì)會(huì)造成顏面歪斜，需要合并牙列矯正與正頜手術(shù)，將頜骨關(guān)系調(diào)到正常位置后，才能將牙齒排列在正確的頜骨上，恢復(fù)美觀與功能。

改正不良偏好 維護(hù)牙齒

仁愛醫(yī)院口腔科醫(yī)生陶肅雄提醒廣大青少年朋友及家長(zhǎng)，不良偏好成為導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形的重要原因，應(yīng)及時(shí)糾正，配合正畸，才能達(dá)到理想效果。出現(xiàn)以下不良偏好時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子及時(shí)糾正：

1 吐舌習(xí)慣。吐舌使正在生長(zhǎng)的牙齒受到舌頭的阻擋，天長(zhǎng)日久，咬合時(shí)上下牙齒就不能互相接觸，在上下牙列之間出現(xiàn)空隙畸形。

2 咬唇習(xí)慣。若是上牙咬下唇，可引起上前牙突出，下前牙和下頜的后縮;如果經(jīng)常咬上唇，會(huì)形成下頜前伸畸形俗稱“兜齒”或“地包天”。

3 吮指習(xí)慣。多數(shù)小孩習(xí)慣吮自己的手指，手指經(jīng)常插入上下牙列之間，就會(huì)形成上前牙前突、下前牙后縮、面部偏歪等畸形。

4 口呼吸習(xí)慣。有些兒童因鼻腔疾病沒能及時(shí)醫(yī)治，使通氣受阻，常年張口呼吸，也會(huì)引起牙弓狹窄，出現(xiàn)牙齒排列畸形。

5 咬物習(xí)慣。咬被角、枕巾、手帕、筆頭等，可使咬物局部的牙齒上下之間不能正常接觸，出現(xiàn)小空隙，醫(yī)學(xué)上稱為開頜，可直接導(dǎo)致面部中下1/3特別是嘴部的形態(tài)異常。