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什么是溶血癥 如何預防新生兒溶血癥

2017-06-23 19:47:13  來源:360常識網   熱度:
導語:什么是溶血癥呢?其實溶血癥就是母子血型不合,從而使得母體與胎兒之間產生的抗體反應,最終造成胎兒的紅細胞破壞而引起的一種疾病。那新生

什么是溶血癥呢?其實溶血癥就是母子血型不合,從而使得母體與胎兒之間產生的抗體反應,最終造成胎兒的紅細胞破壞而引起的一種疾病。那新生兒患上溶血癥的時候有什么癥狀呢?今天小編就來為大家簡單的介紹一下。感興趣的朋友不妨就來看一下吧。

新生兒溶血癥的癥狀

新生兒溶血癥又可以稱之為胎兒成紅細胞增多癥。那當新生兒患上溶血癥的時候,有什么癥狀呢?下面我們就一起來看一下。

1、黃疸

大多數Rh溶血病患者患兒生后24小時內出現黃疸并迅速加重,而多數ABO溶血病在第2-3天出現。血清膽紅素以未結合型為主,但如溶血嚴重、造成膽汁淤積,結合膽紅素也可升高。

2、貧血

程度不一,重癥Rh溶血,生后即可有嚴重貧血或伴有心力衰竭,部分患兒因其抗體持續存在,也可于生后3-6周發生晚期貧血。

3、肝脾腫大

患上Rh溶血病的新生兒則會出現不同程度的肝脾增大的癥狀,而ABO溶血病的患兒則癥狀不明顯。

4、并發癥,膽紅素腦病

血中膽紅素水平過高時會損傷腦細胞,引起膽紅素腦病,這是溶血病最嚴重的并發癥。一般發生在分娩后4-7天,表現為黃疸加重,患兒出現神經系統癥狀,如嗜睡、喂養困難、雙眼凝視、驚厥等。如不及時治療,可致死亡或有運動功能障礙、智能落后等后遺癥。

ABO和Rh等不合的溶血癥狀基本相同只是輕重程度有所不同,前者輕、病情進展較慢;后者重病情進展快。

輕型者

出生時與正常新生兒無異,1-2天后逐漸出現黃疸和貧血、程度日益加深或稍有嗜睡拒食,這種病例甚易誤診為主生理性黃疸。

重型者

胎兒因為紅細胞的大量被破壞,從而出現貧血以及全身水腫或者是胸腹腔積液肝脾腫大等癥狀,從而會致胎兒死亡,而孕婦則會出現流產或早產的情況。

新生兒溶血癥的原因

1、ABO血型不合

新生兒溶血病以ABO血型不合最常見,主要發生在母親O型,而胎兒(或嬰兒)為A型或B型。如母親AB型或嬰兒“O”型,則不發生ABO溶血病。

(1)40%-50%的ABO溶血病發生在第一胎,分娩次數越多,發病率越高,且一次比一次嚴重。

其原因是,O型母親在第一胎妊娠前,已受到自然界A型或B型物質(某些植物、寄生蟲、傷寒疫苗等)的刺激,產生抗A或抗B抗體(IgG)。

(2)在母子ABO血型不合中,僅1/5發生ABO溶血病,其原因為:

①胎兒紅細胞抗原性強弱不同,導致抗體產生量的多少各異。

②除紅細胞外,A或B抗原存在于許多其他組織,只有少量通過胎盤的抗體和胎兒紅細胞結合,其余的被組織或血漿中的可溶性的A或B物質吸收。

2、Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發病率較低。通常是母親為Rh陰性,胎兒為Rh陽性而血型不合,并引起溶血。

Rh溶血病一般不發生在第一胎,這是因為自然界沒有Rh血型物質,Rh抗體只能由人類紅細胞Rh抗原刺激產生。既往輸過Rh陽性血的Rh陰性母親,其第一胎可發病。極少數Rh陰性母親雖未接觸過Rh陽性血,但其帶一臺也發生Rh溶血病,這可能是由于Rh陰性孕婦的母親為陽性,其母懷孕時已使孕婦致敏,故其第一胎發病。

新生兒溶血癥的預防

1、提前分娩

Rh陰性孕婦既往有死胎、流產史,可取母親的血做免疫學檢查,如查出抗體陽性時應對孕婦逐月追蹤檢查抗體效價的變化,本次妊娠中Rh抗體效價由低升至1∶32或1∶64以上,測定羊水膽紅素值增高,且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考慮提前分娩,以減輕胎兒受累。

2、反復血漿置換

對重癥Rh溶血病孕婦產前監測血Rh抗體滴定不斷增高者,可給予反復血漿置換治療,以換出抗體。減輕胎兒溶血。

3、宮內輸血

胎兒水腫,或胎兒Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宮內輸血,直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細胞在B超監護下注入臍血管。

4、藥物

自妊娠4個月起,可口服中藥益母草、當歸、白芍、廣木香,每天一劑,直至分娩。對ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥預防。孕婦在預產期前1~2周口服苯巴比妥90mg/d,以誘導胎兒葡萄糖醛酸轉移酶的產生。

5、終止妊娠

應給孕婦做綜合性治療,以減少抗體產主,必要時應終止妊娠。

結語:相信大家看完以上內容之后也是知道了什么是溶血癥了,也知道了新生兒溶血癥的癥狀有哪些了,更知道了如何預防新生兒溶血癥了。因此,如果不想寶寶出生之后就患上溶血癥的話,則在懷孕的時候要進行預防才行哦。

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