產后保健 產后病之產后小便不通
新產后產婦發(fā)生排尿困難，小便點滴而下，甚則閉塞不通，小腹脹急疼痛者，稱“產后小便不通病”，又稱“產后癃閉”。多發(fā)生與產后3日內，亦可發(fā)生在產褥期中，以初產婦、滯產及手術后多見，為產后常見病。相當于西醫(yī)學產后尿潴留。
病因病機及治療原則
產后小便不通的主要病機是膀胱氣化失司所致。尿液的正常排出，有賴于膀胱的氣化，而膀胱的氣化功能，又與肺、脾、腎三臟密切相關。因肺主氣，通調水道，下輸膀胱;脾主運化，轉輸水液;腎主水，司二便，與膀胱互為表里。若肺脾氣虛，腎陽不足，或瘀血阻滯，可導致膀胱氣化失常，發(fā)為小便不通。本病的治療，應以“通利小便”為主。虛者宜補氣溫陽，化氣行水以助膀胱氣化復常，或滋腎養(yǎng)陰，通利小便。實者應活血化瘀、理氣行水以利膀胱氣化。而病在產后，不可濫用通利小便之品。
辨證論治
1.氣虛證
證候：產后小便不通，小腹脹急疼痛，或小便清白，點滴而下，倦怠乏力，少氣懶言，語音低微，面色少華，舌質淡，苔薄白，脈緩弱。
治法：補氣升清，化氣行水。
方藥：補中益氣湯加桔梗、茯苓、通草。
常用藥：人參，黃芪益氣為君，白術、甘草健脾補中為臣;當歸補血，陳皮理氣為佐;升麻、柴胡升陽為使。
2.腎虛證
證候：產后小便不通，小腹脹急疼痛，或小便色白而清，點滴而下，面色晦暗，腰膝酸軟，舌質淡，苔白，脈沉細無力。
治法：溫補腎陽，化氣行水。
方藥：濟生腎氣丸。
常用藥：腎氣丸溫補腎陽，加牛膝補肝腎、強腰膝，車前子利水通溺。
3.血瘀證
證候：產程不順，產時損傷膀胱，產后小便不通或點滴而下，尿色略混濁帶血絲，小腹脹急疼痛，舌正常或暗，脈澀。
治法：活血化瘀，行氣利水。
方藥：加味四物湯。
常用藥：當歸、川芎養(yǎng)血活血，熟地、白芍養(yǎng)血緩急止痛，蒲黃、桃仁、牛膝活血化瘀，木通宣通氣機，瞿麥、滑石、木通、甘草梢通利小便。
