醫(yī)學(xué)上對(duì)體重超過(guò)按身長(zhǎng)計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重20%的兒童，稱為小兒肥胖癥。超過(guò)20-29%為輕度肥胖，超過(guò)30-49為中度肥胖，超過(guò)50%為重度肥胖。
肥胖癥是指體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多，體重超過(guò)按身長(zhǎng)計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重20%者。是常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)性疾病之一，其發(fā)病率由于診斷標(biāo)準(zhǔn)不一而變異較大，國(guó)內(nèi)報(bào)告為2.4%～3.92%，而西安對(duì)青少年的調(diào)查則高達(dá)8.39%。
肥胖癥分兩大類，無(wú)明顯病因者稱單純性肥胖癥，兒童大多數(shù)屬此類；有明顯病因者稱繼發(fā)性肥胖癥，常由內(nèi)分泌代謝紊亂、腦部疾病等引起。研究表明，小兒肥胖癥與冠心病、高血壓和糖尿病等有密切關(guān)系。因此，有必要對(duì)小兒?jiǎn)渭兩逝职Y早期進(jìn)行干預(yù)。
肥胖的原因是什么
肥胖的原因迄今尚未完全闡明，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)。
1、遺傳：父母中有一位是肥胖者，其子女肥胖機(jī)率為40%至50%；父母皆為肥胖者，其子女肥胖機(jī)率為70%至80%。
2、飲食習(xí)慣：若家長(zhǎng)任由孩童吃高脂及高熱量食物，而且經(jīng)常要他們吃光所提供的食物，甚至以獎(jiǎng)勵(lì)方式來(lái)鼓勵(lì)孩子吃東西，容易令孩子變得肥胖。
3、心理代償作用：當(dāng)兒童心理不安、緊張或受挫折時(shí)，會(huì)找來(lái)甜食、高熱量食物，以不斷進(jìn)食來(lái)填補(bǔ)心理不安，養(yǎng)成進(jìn)食過(guò)量的習(xí)慣。
4、服用藥物：如抗過(guò)敏藥物、性激素、類固醇、抗抑郁藥、抗癲癇藥等。
5、生理因素：可能源自于患者本身的新陳代謝較亢進(jìn)，內(nèi)分泌失調(diào)、染色體異常、大腦控制飽食饑餓中樞失控或疾病等因素。
肥胖的危害有哪些
大部分肥胖兒童的家長(zhǎng)并未真正意識(shí)到孩子患肥胖癥是一種疾病，會(huì)對(duì)其身心健康構(gòu)成極大的威脅，反而錯(cuò)誤地認(rèn)為肥胖是兒童健康的一種表現(xiàn)，是家庭經(jīng)濟(jì)實(shí)力的象征。
其實(shí)兒童期肥胖的后果比成人更為嚴(yán)重，這是因?yàn)閮和诜逝侄酁橹炯?xì)胞增多，而脂肪細(xì)胞數(shù)量過(guò)多型肥胖較脂肪細(xì)胞體積增大型肥胖更為難治。單純肥胖癥的高發(fā)年齡為1歲及5歲，約有1/3的肥胖兒會(huì)進(jìn)入成年期肥胖，因而潛伏著許多疾病的危險(xiǎn)。如有發(fā)生糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、呼吸通氣不良等潛在危險(xiǎn)。
有研究證實(shí)肥胖兒普遍由于體型變化產(chǎn)生自卑感，缺乏自信心，自我感覺(jué)差，自我評(píng)價(jià)低，不愿意參加集體活動(dòng)，這對(duì)于開(kāi)闊視野，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，提高分析問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力都是不利的，久而久之，會(huì)越來(lái)越不合群，而形成心理障礙。
還有肥胖兒童由于身體反應(yīng)遲鈍，對(duì)各種應(yīng)激反應(yīng)能力低下，易于發(fā)生各種外傷、車禍等意外，易于發(fā)生骨折及嚴(yán)重的肢體受傷。我們?cè)?jīng)做過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，從1999年至2003年發(fā)生外傷的案例中，可以看到平均每學(xué)年正常體重幼兒（除外肥胖兒及超重兒）的外傷事故發(fā)生率為0.56%，而肥胖兒及超重兒的外傷事故發(fā)生人數(shù)占肥胖兒及超重兒總數(shù)的3.36%。
由此可見(jiàn)，肥胖及超重兒童發(fā)生意外事故的發(fā)生率要高于非肥胖及超重兒童人群，而且一旦發(fā)生意外事故的話，肥胖及超重兒童所造成的后果要比一般兒童來(lái)得嚴(yán)重。
怎樣預(yù)防肥胖癥
胎兒期——預(yù)防胎兒過(guò)重
胎兒期要預(yù)防新生兒出生體重過(guò)重。孕婦在妊娠期需增加營(yíng)養(yǎng)，但并不是營(yíng)養(yǎng)攝入越多越好。如果孕婦體重增加過(guò)快，常會(huì)導(dǎo)致胎兒出生體重過(guò)重，使今后發(fā)生肥胖的概率大大增加。
因此，要預(yù)防胎兒體重過(guò)重，孕婦首先要定期檢測(cè)體重增長(zhǎng)是否符合正常妊娠的生理規(guī)律。正常孕婦前3個(gè)月增加1.5—3千克，以后每周增加400克，至足月時(shí)體重比未妊娠時(shí)增加12.5千克。其次，孕婦要根據(jù)體重增加情況調(diào)整熱量攝入量。第三，孕婦還要保證適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量，如散步、輕體力活動(dòng)等。
兒童、青少年期——平衡膳食+規(guī)律運(yùn)動(dòng)+檢測(cè)體重
從小養(yǎng)成良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，會(huì)讓孩子受益終身。
首先，應(yīng)幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。家長(zhǎng)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，孩子有能力根據(jù)自己的生長(zhǎng)需要來(lái)調(diào)控?zé)崃繑z入，家長(zhǎng)只需提供多樣化的食物，由孩子自己決定吃不吃、吃多少。在日常生活中，家長(zhǎng)要以身作則、言傳身教，讓孩子從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
其次，通過(guò)增加活動(dòng)量以增加熱量的消耗，是預(yù)防肥胖的一個(gè)重要措施。即使在嬰兒期，也不要總是將孩子抱在手中，而要幫孩子翻身、做做被動(dòng)操，從5—6月開(kāi)始訓(xùn)練孩子在成人腿上自動(dòng)跳躍、獨(dú)坐、爬、扶走等。在幼兒期，要多讓孩子獨(dú)立走、跑、跳、玩游戲。在學(xué)齡期和青少年期，要讓孩子每天有30-60分鐘的體力活動(dòng)。
此外，還要定期幫助孩子檢測(cè)體重，發(fā)現(xiàn)體重增加過(guò)快時(shí)，則應(yīng)引起重視，及時(shí)調(diào)整。
如何判斷孩子體重是否超標(biāo)
在幼兒園，我們一般是用杠桿秤測(cè)量幼兒的體重，然后根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷：
體重超過(guò)同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的10%——超重兒
體重超過(guò)同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的20%——輕度肥胖
體重超過(guò)同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的30%——中度肥胖
體重超過(guò)同性別同身高標(biāo)準(zhǔn)體重的50%——重度肥胖
如何有效治療小兒肥胖
肥胖兒的治療是一個(gè)綜合過(guò)程，它要求從運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等多方面著手，避免藥物減肥。
要想預(yù)防肥胖癥的發(fā)生，首先必須讓家長(zhǎng)和兒童了解肥胖對(duì)人體有哪些害處，減肥有哪些益處。同時(shí)，要讓家長(zhǎng)和孩子知道，肥胖治療是長(zhǎng)期、艱苦的，不能半途而廢，必須有足夠的精神準(zhǔn)備，并為孩子建立一份切實(shí)可行的健康處方，主要包括以下三個(gè)方面：
1、膳食調(diào)整
對(duì)幼兒園的肥胖兒進(jìn)行飲食情況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在普遍的問(wèn)題：晚餐豐盛、進(jìn)餐速度偏快、進(jìn)食豆制品少、喝飲料較多、蔬菜吃得少，葷菜吃得多，其實(shí)這是一種對(duì)人體健康極為不利的飲食習(xí)慣。
兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，為了保證兒童正常發(fā)育的需要，足夠的營(yíng)養(yǎng)是非常重要的，其原則是保證蛋白質(zhì)（低熱能）的攝入，減少熱能的攝入和提高膳食質(zhì)量，不盲目節(jié)食。教會(huì)孩子懂得吃什么，怎樣吃才是科學(xué)的、合理的。平時(shí)應(yīng)多吃些新鮮蔬果、粗糧、豆制品等；避免大吃大喝，高脂快餐、軟飲料、甜食、冷飲、巧克力等。
2、合理運(yùn)動(dòng)
應(yīng)選擇安全，有趣味性，價(jià)格便宜，便于長(zhǎng)期堅(jiān)持，能有效減少脂肪的運(yùn)動(dòng)。要讓孩子知道如果每天堅(jiān)持半小時(shí)的激烈運(yùn)動(dòng)，而其他的時(shí)候一有空就坐著，那是毫無(wú)意義的。
最佳的運(yùn)動(dòng)方案應(yīng)該是除了在戶外活動(dòng)時(shí)完成高密度、低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量外，還要強(qiáng)調(diào)每天應(yīng)有一定時(shí)間的體力活動(dòng)（大約累計(jì)1小時(shí)）和減少久坐的時(shí)間（不應(yīng)有每次超過(guò)1小時(shí)）。比如，來(lái)回幼兒園途中以步代車；上下樓梯自己爬，不要坐電梯；在家里對(duì)孩子不要過(guò)分保護(hù)與溺愛(ài)，要鼓勵(lì)他們做些簡(jiǎn)單的家務(wù)：掃地、鋪床、洗碗、擦桌子等。
3、培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣
矯正不良的飲食行為，改變不合理的進(jìn)餐習(xí)慣，避免晚餐吃得過(guò)晚、過(guò)飽；改變餐間吃零食和吃夜宵的習(xí)慣；改變狼吞虎咽的習(xí)慣。
在幼兒園里，教會(huì)中、大班幼兒記好進(jìn)餐日記，以達(dá)到控制進(jìn)餐速度的目的，培養(yǎng)細(xì)嚼慢咽的良好習(xí)慣；記好運(yùn)動(dòng)日記，使每個(gè)肥胖幼兒都能動(dòng)起來(lái)，自覺(jué)完成每天的運(yùn)動(dòng)量。充分調(diào)動(dòng)了孩子的主動(dòng)性、能動(dòng)性，效果還真得不錯(cuò)。
要定期為孩子稱體重，及時(shí)掌握體重的動(dòng)態(tài)變化。兒童減肥不宜減食減重，而是強(qiáng)調(diào)控制增重速度在正常生理范圍內(nèi)，根據(jù)一般規(guī)律，身高每長(zhǎng)1厘米會(huì)自然增加近1公斤體重，所以兒童的減肥特點(diǎn)之一是不強(qiáng)調(diào)降體重，注意兩者關(guān)系。
關(guān)心兒童的健康成長(zhǎng)是我們義不容辭的責(zé)任，也是每個(gè)家長(zhǎng)的心愿，愿我們共同攜手，重視兒童生理、心理發(fā)育，堅(jiān)持兩不減”，相信我們的小胖墩”一定會(huì)變得越來(lái)越健康、越來(lái)越結(jié)實(shí)。
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