腫瘤化療期如何選擇中醫(yī)藥

中醫(yī)藥治療惡性腫瘤具有良好的療效已成為共識，著名腫瘤專家孫燕院士評價，中醫(yī)藥“不但提高了腫瘤臨床療效，延長了腫瘤的生存率及改善了生活質(zhì)量，而且與手術(shù)、放化療結(jié)合，起到了減毒增效作用。” 那么，腫瘤放化療期間如何選擇中醫(yī)藥，以“減毒增效”，使患者最大程度地受益呢？本文就此作一介紹。

首先，應(yīng)該認(rèn)識到放化療期間是一個特殊的時期，此時期患者的臨床表現(xiàn)存在特殊性，概括說具有以下兩個特點：

1.正氣損傷：放化療本身對惡性腫瘤有直接的殺傷作用，經(jīng)過放化療，往往可以將腫瘤一定程度地殺滅或控制。與此同時，機(jī)體也受到不同程度的損害 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理 。如果以中醫(yī)的理論分析，放化療是一種“攻邪”的手段，使用的同時往往“傷正”，即損傷正氣。所以，這一時期，患者存在“正氣虛”的特點。例如，患者出現(xiàn)倦怠、乏力、脫發(fā)、白細(xì)胞減少均屬于“正氣虛”的表現(xiàn)。

2.脾胃虛弱：放化療的使用，損傷正氣，其中對患者的脾胃功能影響明顯，造成脾胃虛弱。臨床上，患者表現(xiàn)飲食不振，納呆，甚至惡心、嘔吐。

第二，根據(jù)以上特點，中醫(yī)治療采取扶助正氣、健脾和胃為主的治療方案。需要注意的是：

1 扶助正氣要根據(jù)中醫(yī)的理論，區(qū)分是屬于陰虛、陽虛，還是氣血虧虛，應(yīng)該辨證施治。比如，放化療之后，患者可以出現(xiàn)口腔的潰瘍，這多屬于陰虛的表現(xiàn)，治療上應(yīng)該養(yǎng)陰為主，如果不辨陰陽，一味的溫陽補(bǔ)氣，那么反而更傷陰液，對病情造成不利。很多患者或家屬認(rèn)識到了中醫(yī)藥的作用，服用補(bǔ)藥已經(jīng)很普遍，但是濫補(bǔ)的情況很多，有待于科學(xué)化、規(guī)范化。“辨證施治”是中醫(yī)的精髓，丟掉了辨證施治，中醫(yī)藥的療效就會大打折扣，甚至南轅北轍。

2 處理好扶助正氣和健脾和胃的關(guān)系。放化療后，一般都出現(xiàn)正氣虧虛證，需要補(bǔ)益治療，但同時，患者的脾胃也處于虛弱狀態(tài)，甚至極度虛弱，而所有的補(bǔ)益藥(包括補(bǔ)益食物)都需要脾胃的運(yùn)化才能起作用，換句話說，補(bǔ)益藥要增加脾胃的負(fù)擔(dān)，加重脾胃的工作量，中醫(yī)稱之為“滋膩之品有礙脾胃”，滋補(bǔ)容易導(dǎo)致脾胃的運(yùn)化失常，這種結(jié)果的出現(xiàn)，不僅導(dǎo)致補(bǔ)益的失敗，而且造成脾胃功能的障礙，不利于患者的恢復(fù)。“脾胃為后天之本”，人出生后的所有營養(yǎng)幾乎全部來源于脾胃，脾胃的功能應(yīng)該受到高度重視，在放化療后，更應(yīng)該如此。補(bǔ)益的同時，時時注意和觀察例如舌、舌苔、食欲等反應(yīng)脾胃功能的臨床癥狀的變化，必要時先顧脾胃而后滋補(bǔ)，或者利用中藥的靜脈制劑進(jìn)行補(bǔ)益，使補(bǔ)益與脾胃功能兼顧并長。

第三，放化療期間不宜再使用中藥大攻、大瀉。放化療本身，以中醫(yī)的理論歸納，屬于祛邪、攻邪范疇，臨床的實踐也證實了這一點。攻邪之后，因為容易傷及正氣，所以應(yīng)該調(diào)補(bǔ)和顧護(hù)正氣。所以，放化療期間選擇中藥，應(yīng)該照顧這一時期的臨床特點，使西藥的攻邪與中醫(yī)的扶助正氣相互協(xié)調(diào)好，有機(jī)地結(jié)合起來。

總之，放化療期間，患者有正氣虧虛、脾胃虛弱的臨床特點，治療應(yīng)該扶助正氣、健脾和胃為主，把握好扶助正氣與健脾和胃的關(guān)系，主次、先后，盡量避免使用中藥攻伐之品。