齲齒是什么？

齲齒俗稱(chēng)蛀牙，世界衛(wèi)生組織將齲齒列為重點(diǎn)防止的三大非傳染性疾病之一。俗話(huà)說(shuō)“牙疼不是病，疼起來(lái)要命”，牙疼就是這么折磨人。平時(shí)不注意口腔清潔，使得牙齒表面的細(xì)菌分解食物中的糖分，產(chǎn)生酸性物質(zhì)，腐蝕牙齒，從而導(dǎo)致齲齒。蛀的那部分會(huì)變黑，慢慢發(fā)展齲齒的腐蝕程度越來(lái)越大，一溜煙半顆牙齒就沒(méi)有了。

早期感覺(jué)不到異常，僅發(fā)現(xiàn)牙面上顏色發(fā)黃或者發(fā)黑。時(shí)間久了，特別是不注意口腔衛(wèi)生使食物殘?jiān)媪粼谘烂嫔?，?xì)菌可以分解食物中的糖產(chǎn)酸，然后逐漸腐蝕牙齒形成黑洞，如果繼續(xù)往下累及牙神經(jīng)的話(huà)就會(huì)引起劇烈的疼痛。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶，致成或誘發(fā)關(guān)節(jié)炎、心骨膜炎、慢性腎為和多種眼病等全身其他疾玻齲齒應(yīng)以保健預(yù)防為主。

齲齒的形成

齲齒也被稱(chēng)為蟲(chóng)牙或蛀牙，主要是由于產(chǎn)酸菌屬如變形鏈球菌等或格蘭陽(yáng)性球菌誘發(fā)形成的細(xì)菌性疾病。目前公認(rèn)的齲病病因?qū)W說(shuō)是四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)，這是齲齒的形成理論依據(jù)，其中四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)提及的四個(gè)齲齒的形成因素包括：細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主（即指寄生物，包括寄生蟲(chóng)、病毒等寄生于其上的生物體）和時(shí)間。其中細(xì)菌是齲齒發(fā)生的必要條件，口腔是齲齒發(fā)生環(huán)境，包括食物、唾液，牙齒是致齲微生物的宿主，時(shí)間是齲齒的形成過(guò)程。

四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)研究的基本點(diǎn)為：當(dāng)人食用致齲性食物糖時(shí)，以蔗糖和精制碳水化合物為主要類(lèi)別，這些致齲性食物糖就會(huì)緊緊貼附于牙面，當(dāng)人體分泌唾液時(shí)，唾液蛋白就會(huì)自主形成一層獲得性膜。這種獲得性膜的形成，不僅使得致齲性食物糖能夠牢牢地固定依附在牙齒表面，而且在一定的溫度和時(shí)間下，致齲性食物糖成分在菌斑深層產(chǎn)生酸性物質(zhì)，從外到里侵襲牙齒，最后變成脫礦狀態(tài)，進(jìn)而破壞有機(jī)質(zhì)，隨著時(shí)間的推移就會(huì)產(chǎn)生齲洞。

齲齒四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)

1、口腔環(huán)境

口腔作為牙齒的外環(huán)境，如果口腔健康，齲齒的發(fā)生可能性就會(huì)降低，如果口腔環(huán)境不佳，就會(huì)誘發(fā)齲齒形成。因此，口腔與齲病的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和唾液。

（1）唾液：在正常情況下，唾液有以下四種作用：機(jī)械清洗、抑菌、抗酸、抗溶作用。當(dāng)唾液的量和質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，都可以影響齲患率。臨床可見(jiàn)口干癥或有唾液分泌的患者齲患率明顯增加。如果是進(jìn)行過(guò)頜面部放射治療的患者，因?yàn)樵谥委熤邢严偈艿椒派渚€(xiàn)的作用，使得被破壞，是細(xì)菌活躍起來(lái)，從而產(chǎn)生多個(gè)齲牙；另一方面，當(dāng)唾液中乳酸量增加，也有利于齲的發(fā)生。

（2）食物：促進(jìn)菌斑基質(zhì)的形成，是能量來(lái)源。以碳水化合物為主，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細(xì)菌的主要能源。變形鏈球菌、革蘭陽(yáng)性球菌等細(xì)菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產(chǎn)生酸，并合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖，所產(chǎn)的有機(jī)酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長(zhǎng)，也有利于牙體硬組織的脫礦。多糖能促進(jìn)細(xì)菌在牙面的黏附和積聚，并在外源性糖缺乏時(shí)，提供能量來(lái)源。

2、細(xì)菌

因?yàn)辇x齒是一種細(xì)菌性疾病，因此，細(xì)菌是齲病發(fā)生的必要條件。常見(jiàn)的致齲菌分為兩類(lèi)，一種是產(chǎn)酸菌屬，以變形鏈球菌、放線(xiàn)菌屬和乳桿菌多見(jiàn)，主要作用是使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦；另一種是革蘭陽(yáng)性球菌，可破壞有機(jī)質(zhì)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期作用可使牙齒形成齲洞。

3、時(shí)間

這是齲齒發(fā)生的過(guò)程需要。齲病的發(fā)生有一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需一年半到兩年的時(shí)間，因此即使以上三個(gè)因素同時(shí)存在，齲齒也不一定立即發(fā)生，只有經(jīng)過(guò)第四個(gè)因素——時(shí)間，有足夠的時(shí)間變化，才可能產(chǎn)生齲壞。

4、宿主

宿主因素是指宿主對(duì)齲病的易感程度。牙齒是齲病過(guò)程中的靶器官，即牙齒是致齲微生物的宿主，寄生物包括寄生蟲(chóng)、病毒等寄生于其上的生物體才有機(jī)會(huì)起到破壞牙齒的作用，而牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲病發(fā)生有直接關(guān)系。