下肢靜脈曲張應該怎么介入治療？

大多數都比較容易發生在大隱靜脈附近，少數還會合并小影靜脈曲張，甚至是發生在小隱靜脈中，出現了病變的淺靜脈主要表現為伸長和擴張比較容易發生在一些進行長時間工作或者進行體力勞動活動的人群中，那么當我們進行介入治療的時候會有什么需要注意的地方嗎？

1.多見于從事站立的體力勞動者。久立后，患肢沉重、酸脹、麻木、困倦。

2.站立位，大隱靜脈和（或）小隱靜脈隆起、擴張、彎曲或蜷曲成團，臥位時消失。小腿下部可有色素沉著、脫屑、濕疹及慢性潰瘍。

3.下肢靜脈功能檢查

①大隱靜脈瓣膜及大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗。仰臥，患肢抬高，在大腿上1/3處扎止血帶。站立后，不放松止血帶，若在30秒內，見止血帶以下的靜脈迅速充盈，表明止血帶以下有交通支靜脈瓣膜功能不全;若放松止血帶后，見靜脈自上而下迅速充盈，即為大隱靜脈瓣膜功能不全。

②小隱靜脈瓣膜及小隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能試驗。結果及意義與上述試驗相似。

③瓣膜功能不全的交通支定位試驗。仰臥，患肢抬高，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至腘窩縛纏第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下，扎上第二根彈力繃帶。讓患者站立，一邊向下解開第一根彈力繃帶，一邊向下繼續縛纏第二根彈力繃帶，若在二根繃帶之間的間隙內，出現曲張靜脈，表示該處有瓣膜功能不全的交通支靜脈。

④深靜脈通暢試驗。若曲張靜脈加重，示深靜脈阻塞張靜脈減輕或消失，示深靜脈通暢。

2.體檢

（1）叩擊試驗：在肥胖患者，尤其是膝部以上的大隱靜脈主干，由于有較厚的皮下脂肪覆蓋，靜脈曲張情況往往不易被肉眼看到。此時，可沿大隱靜脈的行程作靜脈叩擊試驗以確定診斷。檢查時，醫生用右手叩擊膝部以下明顯曲張的靜脈，同時以左手輕輕觸壓腹股溝的大隱靜脈入口部，其沖擊感可傳導至左手時，即表示膝以上的大隱靜脈主干已發生曲張。

（2）靜脈瓣膜功能試驗（改良勃—托試驗，Brodie-Trendelenburg試驗）：患者仰臥，抬高下肢，使曲張靜脈內血液排空，將止血。

（4）深靜脈通暢試驗（Perthes試驗，又稱踢腿試驗）：囑患者取立位，用止血帶在腹股溝下方壓迫靜脈，曲張的靜脈充盈后，病人迅速用力伸展膝部20次，如充盈的曲張靜脈迅速消失或明顯減輕，且無下肢墜脹感時，即表示深層靜脈通暢且交通支靜脈完好，為陰性。反之，曲張靜脈有所增加和下肢墜脹不適，即為深層靜脈栓塞的表現，為陽性。

下肢靜脈曲張有著非常明顯的癥狀和特征，在確診時期并不是非常的困難，主要是通過靜脈瓣膜功能試驗，以及一些交通靜脈瓣膜功能的事件，這些都能夠非常好的全面了解病情，治療方案提供準確的依據。