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風(fēng)濕性心臟瓣膜手術(shù)的方法

2017-06-21 07:24:44  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:很多人對風(fēng)濕性心臟瓣膜手術(shù)的治療都不是很了解,不知道這樣的疾病到底該用什么手術(shù)來治療,也不知道在手術(shù)治療的時候該選擇用什么瓣膜來換

很多人對風(fēng)濕性心臟瓣膜手術(shù)的治療都不是很了解,不知道這樣的疾病到底該用什么手術(shù)來治療,也不知道在手術(shù)治療的時候該選擇用什么瓣膜來換,這個必須是專業(yè)的醫(yī)生才知道的,很少有人知道真相,也很少有人去了解真相,從而讓自己陷入疾病困惑中,那么風(fēng)濕性心臟瓣膜手術(shù)治療的方法有哪些呢?

1.手術(shù)適應(yīng)證

需要指出的是,大部分血液動力學(xué)已經(jīng)嚴(yán)重的瓣膜病便患者,除非合并有手術(shù)禁忌癥,即使沒有臨床癥狀也應(yīng)該手術(shù)治療。隨著心肌保護(hù)技術(shù)和心臟手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步,目前風(fēng)濕性心臟瓣膜病治療效果穩(wěn)步提高,外科手術(shù)成功率達(dá)到了98%,長期生存率滿意,主要包括瓣膜成形術(shù)和瓣膜置換術(shù)。

2.瓣膜成形術(shù)

包括單獨或聯(lián)合使用人工瓣環(huán)成形術(shù),瓣葉增厚纖維組織剝離,瓣葉鈣化灶切除補(bǔ)片修補(bǔ),以及腱索增厚、融合的矯治等。

3.瓣膜置換術(shù)

隨著心血管外科技術(shù)的發(fā)展以及人們對生活質(zhì)量要求的提升,二尖瓣置換術(shù)已經(jīng)逐步替代閉式二尖瓣交接分離術(shù)、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)、直視二尖瓣成形術(shù)交界切開術(shù),成為目前治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病的主要方法。

4.瓣膜的選擇

目前的人工瓣膜主要有生物瓣和機(jī)械瓣兩種。每種瓣膜自有其特點,手術(shù)費用兩種瓣膜差別不大。病人可根據(jù)自身情況選擇。首先,對于年齡在65歲以上的老年患者可選擇使用生物瓣膜,生物瓣術(shù)后無需終生服用抗凝藥,避免了每天使用抗凝藥物帶來的相關(guān)并發(fā)癥,因此對于年輕的女性,尤其是有妊娠生育需求的患者也是一種很好的選擇,但生物瓣的平均適應(yīng)壽命10年左右,也就是說生物瓣術(shù)后可能因為瓣膜衰敗需要再次換瓣。

機(jī)械瓣的特點是使用時間長,耐磨損,不用擔(dān)心瓣膜本身的衰敗老化,但由于機(jī)械瓣對血液的破壞作用,因此有形成血栓的傾向,需要術(shù)后長期嚴(yán)格服用華法林抗凝,需要定期復(fù)查抗凝強(qiáng)度調(diào)整藥量,以免出現(xiàn)抗凝過度出血或抗凝不足而導(dǎo)致栓塞。所以,瓣膜的選擇應(yīng)該充分考慮患者年齡,有無合并房顫,經(jīng)濟(jì)條件等等綜合因素。

方法:

1.機(jī)械瓣膜的工作原理,簡單說就是一個單向閥門,和正常心臟瓣膜功能一樣,只能允許血流一個方向流動。

根據(jù)你的描述以及手術(shù)情況考慮,術(shù)前你目前的心臟病是較重的, 這種換雙瓣的可能還伴有三尖瓣成形,而心臟瓣膜病最常見病因是風(fēng)濕性的,同時可能會伴有嚴(yán)重,或者一般的冠心病,不知道你母親術(shù)前進(jìn)行冠脈造影檢查了沒有,嚴(yán)重的冠心病需要同期手術(shù)治療,或術(shù)前介入治療,而一般的冠心病可能會隨著時間逐漸加重。

猝死原因很多,如果非要糾結(jié)于瓣膜原因,一般是卡瓣的原因,但它已經(jīng)工作了5年11個月了,幾率很小, 卡瓣時會有癥狀發(fā)生的,不會沒任何癥狀征兆的。還有就是心臟本身的問題,換瓣只是換了心臟損壞的閥門,但是心臟本身,比如功能,體積,心肌以及心血管的情況等等都無法改變,因此這種毫無征兆的去世多與自身長期病變相關(guān)。就比如車子輪子壞了,不能跑了,我們換了輪子,跑了幾年后,發(fā)動機(jī)不行了,也不能跑了,但是不一定就是輪子不行了。

2.心臟瓣膜置換術(shù)是采用由合成材料制成的人工機(jī)械瓣膜或用生物組織制成的人工生物瓣膜替換的手術(shù),簡稱換瓣。生物瓣中心血流,具有良好的血流動力學(xué)特性;血栓發(fā)生率低,不必終身抗凝,但其壽命問題至今未獲得滿意解決,多數(shù)患者面臨二次手術(shù);機(jī)械瓣具有較高的耐力和持久性等特性,臨床應(yīng)用廣泛,但機(jī)械瓣最大的難題是患者必須終身抗凝且潛在易發(fā)血栓栓塞和出血的可能,給患者的工作、生活帶來諸多不變。故出院后患者是否能做好自我管理,對提升生活質(zhì)量以及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥有著重要的意義。

要盡快的用手術(shù)來治療這個風(fēng)濕性心臟瓣膜病,這樣的疾病手術(shù)治療才是最安全,最可靠的, 而在治療疾病的時候也要記得合理給自己改善生活飲食,還有一些心臟護(hù)理方法,盡量讓自己多看一些愉快的電視,或者是聽愉快的音樂,要減少一些不開心的事情發(fā)生在自己的身上。手術(shù)治療后要定期做復(fù)查。

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