不少人聽見二尖瓣型心臟這個名詞的時候就會覺得很陌生，當(dāng)我聽見這個詞的時候也是這樣的我覺得這個名詞離我們的生活相當(dāng)遠(yuǎn)，我們對他一點(diǎn)點(diǎn)都不了解，那么二尖瓣型心是否是屬于一種病變呢？正常人的心臟又是什么樣的形狀呢！二尖瓣型與梨型相同。是病變的一種。那么。我們一起去更加了解一下相關(guān)知識吧。

二尖瓣型心臟，后前位，呈梨形，心腰豐滿或弧形突出，左心緣下段圓鈍，心右緣下段較膨隆，主動脈球較小，常見于二尖瓣病變、慢性肺原性心臟病、心間隔缺損和肺動脈狹窄等。左心房顯著增大時，胸骨左緣第3肋間心濁音界擴(kuò)大，使心腰消失。

當(dāng)左心房與肺動脈段均擴(kuò)大時，胸骨左緣第2、3肋間心濁音界向外擴(kuò)大，心腰部更為飽滿或膨出，使心濁音界呈梨形。因其常見于二尖瓣狹窄，又稱二尖瓣型心。二尖瓣狹窄時，舒張期血液由左房進(jìn)入左室受阻，血液在左心房內(nèi)潴留，使心房內(nèi)壓力和負(fù)荷異常增高，左房發(fā)生代償性擴(kuò)大與肥厚。

凡心電圖出現(xiàn)P波增寬，時間≥0.11s，P波頂端常有切跡或呈雙峰，也可呈平頂狀，PV1≥0.2mV，常呈正負(fù)雙向，PtfV1≤－0.04mm·s，可稱之為二尖瓣型P波，它還見于不完全性房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。不完全性房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯又分為間歇性和持續(xù)性兩種類型，后者單憑心電圖與左房肥大不易鑒別，需結(jié)合臨床或X線、超聲心動圖方能作出明確診斷。左房肥大和房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，均可出現(xiàn)P波增寬、切跡。

有人認(rèn)為[1]房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯又可分為左房型和右房型，系不同的房間束受損所致。“左房型”不完全房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯與左房肥大其心電圖表現(xiàn)相似，但前者為心房肌纖維化影響到心房傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)功能，X線及超聲心電圖均有左心房肥大的表現(xiàn)。“右房型”不完全房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯與右房擴(kuò)大所致的右房傳導(dǎo)時間延長，單從P波形態(tài)上也較難區(qū)別。房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯與心房肥大的鑒別主要靠臨床有無心房肥大的病因和X線、超聲心動圖有無心房肥大的表現(xiàn)。

由于二者在心電圖上不能區(qū)別，當(dāng)沒有其他臨床資料時頗難判斷。筆者認(rèn)為應(yīng)確定一個能包涵二尖瓣型P波與左房型房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，肺型P波與右房型房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的單純心電圖的診斷名稱，有待研討。當(dāng)治療后PtfV1負(fù)值減小，而心房肥大和肢體導(dǎo)聯(lián)的P波改變不明顯，提示隨心肌供血的改善和左心房內(nèi)壓力的降低，房內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)的供血得到改善，說明左心房肥大引起的P波增寬也與房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯有關(guān)。關(guān)于二尖瓣型P波的時間，多數(shù)認(rèn)為應(yīng)>0.11s，少數(shù)主張應(yīng)>0.12s。本文P波時間等于0.11s者經(jīng)超聲心動圖檢查，有5例左房肥大，占左房肥大總數(shù)的9.26%；大于0.11s0.12s者16例左房肥大，占左房肥大總數(shù)的29.62%；若以大于0.12s為診斷標(biāo)準(zhǔn)，本文中的左房肥大將有36.84%的漏診率。可見P波大于0.12s的標(biāo)準(zhǔn)太寬，筆者認(rèn)為應(yīng)將二尖瓣型P波的時間定為≥0.11s為宜。

梨形心，左心房顯著增大時，胸骨左緣第3肋間心濁音界擴(kuò)大，使心腰消失。當(dāng)左心房與肺動脈段均擴(kuò)大時，胸骨左緣第2、3肋間心濁音界向外擴(kuò)大，心腰部更為飽滿或膨出，使心濁音界呈梨形。因其常見于二尖瓣狹窄，又稱二尖瓣型心。

普大心，是“心臟普遍擴(kuò)大”的簡稱，它是心臟外形的一種表現(xiàn)，通過心臟X線檢查或心臟叩診可以確定。如果沒有心包積液，“普大心”就意味著心室和心房均有明顯的擴(kuò)張。心包積液時，心影可普遍增大，但并非心臟本身的增大。常見于高血壓引起的全心衰竭。