罌粟中毒的急救

中毒癥狀：

嗎啡類中毒的三大特點(diǎn)為昏睡、瞳孔縮小及呼吸抑制。主要表現(xiàn)為對(duì)中樞神經(jīng)的抑制作用，中毒初期興奮不安、頭暈頭痛、譫妄、惡心嘔吐、繼則乏力、昏睡或昏迷，呼吸淺表而不規(guī)則，瞳孔極度縮小如針尖大，伴有紫紺，體溫和血壓下降，脈搏由快變慢而弱，尿急，排尿困難，出汗，膽絞痛。因毒性作用主要在中樞，昏迷時(shí)，脊髓反射依然存在或增高，繼而消失。最終一般死于呼吸衰竭(死前瞳孔散大)。

解救方法：

1.先取碘酒20～30滴，溫開水送服，再用1：5000過錳酸鉀溶液或5%碳酸氫鈉液洗胃，內(nèi)服硫酸鈉導(dǎo)瀉，或給通用解毒劑。

2.用呼吸興奮藥，如山梗菜堿、可拉明、苯丙胺、安鈉咖等。如呼吸衰竭給吸入含二氧化碳的氧氣，作人工呼吸、保暖，給濃茶或咖啡，勿使病人入睡。

3.靜脈注射50%葡萄糖溶液，促使嗎啡解毒或靜脈滴入10%葡萄糖溶液，促進(jìn)排泄，防止脫水，必要時(shí)輸入血漿。

4.在此要強(qiáng)調(diào)指出的是：禁用鹽酸阿樸嗎啡催吐，這是因?yàn)椋喊銌岱葹閱岱瘸ヒ环肿铀?，能興奮延髓嘔吐中樞，引起嘔吐，為催吐藥，但也能抑制呼吸中樞，嗎啡中毒后如再用本品，則加深抑制，故不宜使用?？捎帽﹩岱然虮┳髥徉珜?duì)抗其毒性。因丙烯嗎啡與嗎啡的結(jié)構(gòu)近似，能與嗎啡爭奪受體(稱嗎啡或阿片受體)，并進(jìn)行脫烴作用，故臨床上用于嗎啡類及合成鎮(zhèn)痛藥的急性中毒(杜冷丁、安奴痛等)。丙烯嗎啡的成人用量為5～10mg，靜脈注射，10～15分鐘后肺換氣量仍未增加時(shí)，可重復(fù)用藥1次，直至呼吸增強(qiáng)為止，但總量不超過40mg。嚴(yán)重中毒時(shí)，每次劑量可酌增加。小兒0.1mg/次/kg，新生兒0.1～0.4mg/次。丙烯左嗎喃成人1～2mg，肌肉注射。緊急時(shí)，也可作靜脈注射，劑量相同。小兒0.02mg/次kg，新生兒0.05～0.1mg/次。

5.靜脈滴注甘露醇以降低顱內(nèi)壓。

6.不可應(yīng)用印防已毒素和士的寧，以免和嗎啡的脊髓興奮作用相加而導(dǎo)致驚厥。

7.必要時(shí)導(dǎo)尿和采取其他對(duì)癥治療。

8.甘草30g，防風(fēng)15g，水煎，分2次早晚服。

9.半邊蓮9g，萬年青6g，水煎早晚各服1次。

10.人參9g(先煎)，五味子6g，麥冬12g，水煎服?；蚣∪?、靜脈注射生脈針2～4ml，用于心力衰竭、低血壓，呼吸麻痹，心源性休克。

預(yù)防：

1.阿片、嗎啡類藥品均應(yīng)按麻醉藥品管理規(guī)定保管使用，使用單位應(yīng)做到專人管理，專櫥加鎖，專用處方(或?qū)Ｓ脠D章)，專用賬本，專冊登記，建立麻醉藥編號(hào)等等。

2.除嚴(yán)格控制使用劑量和適應(yīng)證外，還必須嚴(yán)格控制使用時(shí)間，防止形成癮癖。一般病人用量不得超過2天，晚期癌腫病人用藥必須按處方內(nèi)容逐一登記，并將病人住址及病癥作簡要記錄。

3.合成鎮(zhèn)痛藥如杜冷丁等管理方法同上。

4.宣傳罌粟毒性，防止誤食和濫用。

5.本類藥品不宜用于初起痢疾或咳嗽者，宜用于久咳、久瀉，久痢者。