甲狀腺濾泡性腫瘤良性型代表什么意思
人吃五谷雜糧不可能不得病，甲狀腺濾泡性腫瘤良性型代表是一種比較常見的腫瘤疾病，雖然是良性的，但是也是需要及時切除的，不然也是會危及到性命的。甲狀腺濾泡性腫瘤良性型代表分好幾種類型，不同類型的腫瘤治療方法也是不一樣的，因此大家治療前先去了解一下具體類型，希望患者朋友們都能夠了解多一點。
甲狀腺結(jié)節(jié)非常普遍，50%的成人在超聲檢查中都能觀察到。甲狀腺惡性腫瘤相對的比較少見，在美國，每年有大約25000的病人被診斷為該病(1)。良性甲狀腺結(jié)節(jié)最常見的原因是結(jié)節(jié)性增生(2)。雖然低于7%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的(2)，但是正確的鑒別出它卻是很關(guān)鍵的。選擇用來檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的顯像模式是高分辨率超聲。超聲經(jīng)常誤檢以致在區(qū)別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)方面沒有幫助，雖然單個的超聲特征其對惡性結(jié)節(jié)診斷價值有限，但多種超聲特征同時出現(xiàn)時，就使我們做出準(zhǔn)確的預(yù)測成為可能。然后我們也可以對結(jié)節(jié)進一步行細針抽吸活組織檢查(FNA)。
閃爍顯像并不常規(guī)地應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的評價，它主要用于促甲狀腺激素水平被抑制的病人，以評價甲狀腺結(jié)節(jié)和整個腺體的功能。一個高功能的，或者說“熱的”甲狀腺結(jié)節(jié)很少是惡性的，僅有少數(shù)的案例報導(dǎo)說這樣的結(jié)節(jié)是惡性的(3-10)。雖然在閃爍顯像上無功能的，或者說“冷的”結(jié)節(jié)通常被認為提示甲狀腺惡性腫瘤的風(fēng)險增加，但約77%的冷結(jié)節(jié)可能是良性的(4，11)。因此甲狀腺閃爍顯像在區(qū)別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)方面并沒有幫助，它在甲狀腺結(jié)節(jié)常規(guī)評價上的應(yīng)用是有限的。
甲狀腺惡性腫瘤的病理類型
顯示了正常甲狀腺和不同病理類型甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)病率。圖顯示了正常甲狀腺和不同病理類型甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)病率。
甲狀腺癌主要的病理類型有乳頭狀癌，濾泡狀癌，髓樣癌和未分化癌(Fig1)，乳頭狀和濾泡狀甲狀腺癌預(yù)后都比較好，20年存活率分別達到90%-95%和75%(12-14)。甲狀腺髓樣癌侵襲性比較強，10年存活率有42%-90%(13-14)。甲狀腺未分化癌預(yù)后很差，5年存活率只有5%(13-14)。甲狀腺癌的風(fēng)險因素包括年齡小于20歲或者大于60歲，有頸部放射線照射史和甲狀腺癌家族史(14)。
甲狀腺淋巴瘤很少見，通常是非何杰金型的。它可以表現(xiàn)為全身性淋巴瘤的一部分或者是原發(fā)灶，它通常是發(fā)生在橋本氏甲狀腺炎的基礎(chǔ)上。甲狀腺轉(zhuǎn)移癌很少見，原發(fā)灶通常是肺癌、乳腺癌和腎細胞癌。當(dāng)已知患有非甲狀腺惡性腫瘤的病人出現(xiàn)實質(zhì)性甲狀腺結(jié)節(jié)時，就應(yīng)該懷疑有甲狀腺轉(zhuǎn)移了。
鈣化
甲狀腺鈣化可以同時出現(xiàn)在良性和惡性疾病中。甲狀腺鈣化可以分為微鈣化、粗鈣化及周邊鈣化。甲狀腺微鈣化是砂礫體，它是10-100um的圓形分層的鈣沉著物結(jié)晶(Fig2a)。它們是甲狀腺最特異性的特征之一，特異性達到85.8%-95%(2，15-17)，并且預(yù)測的陽性價值達到41.8%-94.2%(1)。所有甲狀腺原發(fā)癌中29%-59%可發(fā)現(xiàn)微鈣化(2，16，18，19)，尤其是甲狀腺乳頭狀癌中更常見。它們在甲狀腺濾泡狀癌和未分化癌中也可出現(xiàn)，同樣也可以出現(xiàn)在甲狀腺的良性疾病中，如濾泡性腺瘤和橋本氏甲狀腺炎(20)。在超聲上，微鈣化表現(xiàn)為沒有聲影的點狀強回聲(Fig2b)。
甲狀腺濾泡性腫瘤良性型代表的類型主要有乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌，如果您懷疑自己得了甲狀腺濾泡性腫瘤的話，就可以先去醫(yī)院檢查一下看看自己是哪種類型的。知道類型之后就知道該使用什么方法治療了，然后配合醫(yī)生進行治療就可以治愈了。
