外傷性鼓膜穿孔怎么治療

生活中我們總是會會很多的暴力行為和意外的受傷，外傷性鼓膜穿孔是我們生活中比較常見的情況，但是往往我們只知道外傷性鼓膜穿孔是一種比較嚴重的疾病，它活給我們帶來及其難忍受的疼痛，但是我們隊外傷性鼓膜穿孔比不是特別的了解，下面一起了解下外傷性鼓膜穿孔怎么治療。

鼓膜是個富有光澤半透明的膜性組織。它位于外耳道的最內端，即介于外耳道之間。很像話筒中的振膜，鼓膜上部稱松弛部，中下部為緊張部，鼓膜外傷多發(fā)生在緊張部。聲波傳到鼓膜引起振動，實際上鼓膜是聽骨鏈連成一整體而發(fā)揮其高效的傳聲作用，將外界振幅大，聲壓小的空氣轉化為振幅小而聲壓大的淋巴液波。

如遇到外界空氣猛烈震動（鞭炮、爆炸）發(fā)生爆震波和氣流沖擊時，即可迅速傳至外耳道內使鼓膜破裂。破裂后突然感到耳痛、聽力立即減退伴耳鳴，外耳道少量出血和耳內悶塞感。單純的鼓膜破裂，聽力損失較輕。壓力傷除引起鼓膜破裂外，還可由于鐙骨強烈運動而致內耳受損，出現(xiàn)眩暈，惡心及混合性聾。

鼓膜穿孔有外傷性與非外傷之分，而非外傷性鼓膜穿孔又以中耳炎性穿孔最常見，因此，外傷性穿孔與炎性穿孔區(qū)分在醫(yī)療鑒定中有重要意義。兩者鑒別主要依據(jù)穿孔形態(tài)的觀察。

外傷性鼓膜穿孔：

1、鼓膜充血、水腫、粘膜下出血，創(chuàng)緣滲血或有血痂附著，部位多在緊張部，呈裂隙樣、三角形或不規(guī)則形。

2、穿孔邊緣銳利、卷曲，鼓室粘膜正常。炎性穿孔常為鼓膜緊張部的圓形或類圓形穿孔，穿孔邊緣圓鈍，鼓室粘膜潮濕、肥厚或有分泌物。以上鼓膜病理改變可通過鼓膜照相系統(tǒng)清晰顯示。

外傷性鼓膜穿孔的法醫(yī)學鑒定中要求明確兩點：是否穿孔及穿孔與外傷的關系。其診斷要點為：

1、有耳部或頭部受傷史；

2、伴耳痛、耳聾、外耳道少量出血；

3、形態(tài)符合外傷性穿孔特點：穿孔多位于緊張部，呈裂隙狀、三角形、不規(guī)則形等，穿孔邊緣銳利、外翻，附有血痂；

4、聲導抗檢查不能引出鼓室圖，或傷耳呈B型曲線但外耳道容積明顯大于健耳；

5、排除中耳炎所致穿孔；

6、病史較長穿孔已愈合或傷后有耳流膿者則需要結合原始病歷資料分析。

外傷性鼓膜穿孔主要應與慢性化膿性中耳炎導致的鼓膜穿孔鑒別：

1、外傷性鼓膜穿孔多為中小裂孔狀穿孔，邊緣不整齊，多附有血痂；中耳炎鼓膜穿孔大小不定，呈圓形或類圓形，邊緣規(guī)整，無血痂附著；

2、外傷性者鼓室粘膜正常，化膿性中耳炎者鼓室內粘膜可見腫脹、增厚等病理性改變；

3、外傷性者多在2～3周內自行愈合，化膿性中耳炎者多遷延不愈；

4、乳突X線攝片檢查，外傷性者乳突氣化良好，化膿性中耳炎者顯示乳突氣房密度增高或有骨質破壞征象；但應注意拍片時間，一般傷后一月內所拍X線片有意義，時間過長則不能排除外傷性穿孔繼發(fā)感染的可能。

此外鑒定時應詳細了解受傷史，尤其是外力作用的部位、方向、強度等，警惕自傷或偽傷。

耳朵是我們用來高手這個世界上美好的聲音的，很多疾病是我們能夠有效進行預防的，但是有些意外是我們無法避免的，出現(xiàn)外傷性鼓膜穿孔這樣的情況我們一定要到醫(yī)院及時進行治療，以免給我們帶來更多的痛苦和傷害，嚴重時可能還會影響到我們的聽力。