急性淋巴細胞白血病的臨床表現
在日常生活中提起白血病會讓人“色變”，因為這是一種十分可怕的疾病，非常有可能會剝奪患者的生命。所以，及早察覺白血病的癥狀表現很重要。那么，為了幫助大家進一步提高健康隱患知識，現在就一起去了解下什么是急性淋巴細胞白血病，以及急性淋巴細胞白血病的臨床表現。
急性淋巴細胞性白血病的臨床表現
淋巴結腫大較其它類型白血病明顯，多系全身輕度或中度腫大，無壓痛或于周圍粘連，質硬，縱隔淋巴結可腫大，肝脾腫大。中樞神經系統的損害較常見，中樞神經系統白血病主要是一種蛛網膜病變——腦膜白血病。其它有一般急性白血病的表現。
ALL大多為急性起病，以發熱、出血、進行性貧血及骨關節疼痛等為首發癥狀，也有一部分患者起病較緩慢。ALL患者出現癥狀至確診的時間通常只持續數周。
1.發熱
發熱是白血病最常見的癥狀之一。據統計66%白血病患者的發熱與感染有關，尤其是那些體溫在39～41℃的患者。由于腫瘤細胞在骨髓中的聚積，正常的造血功能受到抑制，患者出現中性粒細胞減少甚至缺乏，加上自身免疫功能減退，極易出現各種感染，感染部位以咽部、上呼吸道、肺部、腸道及尿路多見。有的患者未見局部癥狀，就已可能發生敗血癥。常見的感染病原菌有金葡菌、綠膿桿菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、糞球菌等。化療、潑尼松（強的松）以及廣譜抗生素藥物的應用使患者易患真菌感染，常見為白色念珠菌、曲霉菌及毛霉菌。主要侵犯呼吸系統，在疾病晚期還易招致病毒感染及結核感染。如果體溫僅在38℃左右，要考慮患者本身腫瘤性發熱。
2.出血
多數病例有不同程度的出血癥狀，部位可遍及全身，以牙齦出血、鼻出血、皮膚淤點或淤斑以及女性月經過多為常見癥狀。視網膜出血可致視力減退或失明，顱內出血可致頭痛、惡心、嘔吐、瞳孔不等大，甚至昏迷、死亡。引起出血的原因有血小板數量的減少，血小板功能異常，血漿凝血因子減少和腫瘤細胞對毛細血管壁的浸潤等。
3.貧血
發病開始即有不同程度的貧血。一般Hb下降到110g/L以下，紅細胞也呈比例下降。貧血多為正細胞正色素性。貧血常隨疾病的進展而加重，出現頭暈、頭痛、心悸、耳鳴、胸悶、聽力及視力減退。貧血的原因是多方面的，正常紅細胞的增殖被白血病細胞增殖所替代或者受到優勢生長的白血病細胞的抑制。此外，無效造血、紅細胞壽命縮短，以及不同程度的多部位出血，也是導致貧血的原因。
4.骨及關節疼痛
約80% ALL息者可出現骨和關節疼痛。常見為胸骨局部的壓痛，自發性胸骨疼痛并不多見。壓痛的原因與骨髓腔內白細胞的增多以及骨膜的白血病細胞浸潤有關。有的患者出現游走性關節疼痛，包括肘關節、膝關節、下頜關節等，可伴有活動障礙，而無紅腫，以酸痛、隱痛較常見，易與急性風濕性關節炎相混淆。X線拍片可見骨髓有稀疏層、骨髓腔擴大以及白細胞浸潤引起的骨質破壞。
5.淋巴結、肝大和脾大
75%的急性淋巴細胞白血病患者可出現淋巴結腫大，多數為全身淋巴結腫大，少數表現為局部淋巴結腫大，肝腫大約占75%，脾腫大約占85%。
6.神經系統表現
由白血病細胞直接浸潤所致。臨床檢查及尸檢，CNS白血病合計的發病率在急性淋巴細胞白血病為74%，而急性非淋巴細胞白血病為27%。CNS白血病的初發灶在軟腦膜，腦膜上的白血病細胞積聚可導致腦脊液循環的阻礙引起顱壓增高。如果大量細胞浸潤至顱底腦神經孔部位，可以壓迫腦神經，顱內壓升高及腦神經的損害引起視盤水腫及腦神經麻痹。CNS白血病的顱內壓增高。主要表現為惡心、頭痛、心率減慢、視力模糊及腦神經麻痹等癥狀，此外尚可呈現癲癇、共濟失調、昏迷、腦膜刺激征、偏癱及全癱等。
7.生殖系統
女性患者子宮和卵巢也可有白血病細胞浸潤，表現為陰道出血、盆腔包塊和月經不調等。男性睪丸浸潤可出現腫大，性欲減退。
8.呼吸系統
肺部可出現不同程度的白血病細胞浸潤，多見于復發難治患者，表現為支氣管浸潤，粟粒樣肺部病變及胸腔積液等。少數患者可以胸腔積液為首發表現。
9.其他
半數患者可以出現體重減輕，多汗，大量白血病細胞破壞可致高尿酸血癥，出現尿酸性腎病，治療過程中還易出現水、電解質和酸堿平衡紊亂。少數骨劇痛是由骨髓壞死引起的。
為什么會患上急性淋巴細胞白血病呢？醫生表示，除了遺傳因素外，主要的原因還有輻射因素、化學污染、吸煙酗酒等，這些都可能會誘發急性淋巴細胞白血病的出現。所以，希望以上的知識能夠幫助大家更好地防治急性淋巴細胞白血病。
