骶骨腫瘤病因的預(yù)防治療
骶骨腫瘤是一種腫瘤類疾病，在我們看來(lái)很多時(shí)候與這樣的疾病是不沾邊的，但是總是需要一些了解基本類的知識(shí)，這些知識(shí)不是我們一下子就學(xué)會(huì)的，而是我們?nèi)辗e月累的，需要我們經(jīng)過(guò)時(shí)間和記憶去知道的，這其中就包括骶骨腫瘤病因的預(yù)防治療，下面我們大家就一起來(lái)看看吧！
骶骨腫瘤病因的預(yù)防治療：
1 防治失血性休克 骶骨腫瘤的手術(shù)方法雖多，但大都存在著術(shù)中失血較多的缺點(diǎn)，尤其是高位骶骨的次全截除或全切術(shù)，有關(guān)失血性休克的發(fā)生屢有報(bào)告。Turcotte等〔8〕手術(shù)治療21例骶骨骨巨細(xì)胞瘤，術(shù)中平均失血量達(dá)7500ml。Simp-son等〔6〕亦報(bào)告12例高位骶骨腫瘤切除術(shù)，術(shù)中雖然結(jié)扎了髂內(nèi)動(dòng)脈，但失血量仍達(dá)2000～20000ml，平均7000ml。其中1例還于術(shù)后即刻因惡性出血而死亡。其易致大出血的解剖學(xué)原因?yàn)椋海?）骶骨的血供豐富，來(lái)自于雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈和骶中動(dòng)脈，其間有廣泛吻合支并與臀上動(dòng)脈吻合，其伴行靜脈形成骶前靜脈叢；（2）腫瘤供血管增生、增粗，內(nèi)部及周圍血池形成，吻合支及靜脈血管廣泛，出血量大；（3）腫瘤部位與大血管距離短，其供血血管及病變區(qū)血壓高，損傷后出血速度快；（4）髂總或髂內(nèi)靜脈以及骶前靜脈叢可因腫瘤壓迫而充血，操作中很容易破裂出血。預(yù)防大出血的措施包括：（1）對(duì)巨大或高位骶骨腫瘤切除患者采用控制性低血壓麻醉或者低溫低壓麻醉。Lund等〔11〕通過(guò)動(dòng)靜脈血體外膜氧合（ECMO）裝置，在低溫低灌注條件下對(duì)1名33周孕齡的早產(chǎn)兒成功施行了骶尾部巨大畸胎瘤切除術(shù)，術(shù)中失血僅550ml；（2）備好充足的血源，手術(shù)中開放2個(gè)以上靜脈通路，詳細(xì)記錄出血量、尿量和各種液體的輸入量，及時(shí)調(diào)整輸血輸液，保證手術(shù)安全；（3）若腫瘤較大，或位置偏高，可考慮術(shù)中結(jié)扎雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈和骶中動(dòng)脈，以減少出血，必要時(shí)可暫時(shí)阻斷髂總動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈。
2 骶神經(jīng)根的保護(hù) 骶骨腫瘤切除后影響生活質(zhì)量的一個(gè)重要問(wèn)題就是行走困難及大小便失禁。一般來(lái)講，低位較小的腫瘤容易切除而不致神經(jīng)損害。然而高位的較大腫瘤則很難在不致神經(jīng)損傷下予以切除。Samson等〔12〕認(rèn)為，控制括約肌的功能與被保留的神經(jīng)根數(shù)目密切相關(guān)。若術(shù)中僅保留兩側(cè)S1神經(jīng)根，則將喪失控制括約肌的功能；若術(shù)中同時(shí)將兩側(cè)S2神經(jīng)根保留，50%病人可恢復(fù)括約肌功能；若再保留一側(cè)S3神經(jīng)根，多數(shù)病人可控制大小便功能。Simpson等〔6〕報(bào)道了2例半側(cè)骶骨切除術(shù)，術(shù)中僅保留了單側(cè)骶神經(jīng)根，而將對(duì)側(cè)L5～S5神經(jīng)根連同半邊骶骨全部切除，但術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，2位患者均存在正常的膀胱和直腸功能。因而神經(jīng)根的保留原則應(yīng)為：在不影響腫瘤較為徹底切除的條件下，盡可能保留雙側(cè)S1～2及至少一側(cè)S3神經(jīng)根，或一側(cè)S1～3神經(jīng)根。并配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捯宰畲笙薅缺Ａ舸笮”慵靶怨δ堋Ｍ瑫r(shí)，神經(jīng)根的保留與否還應(yīng)考慮腫瘤的性質(zhì)。Sung等〔3〕認(rèn)為，在S1～3神經(jīng)根被高位腫瘤所包圍情況下，對(duì)良性腫瘤而言，這些重要的骶神經(jīng)根必須保留；對(duì)于交界性腫瘤，若術(shù)后可配合放療以殺死殘留的腫瘤細(xì)胞，則應(yīng)將這些神經(jīng)根保留；若系高度惡性腫瘤，則可將腫瘤連同受累神經(jīng)根一塊切除。
好了，上面就是我們關(guān)于骶骨腫瘤病因的預(yù)防治療的一些基本的介紹了，大家看完之后是不是感覺(jué)里面有很多專業(yè)性的詞匯我們不是很了解，但是沒(méi)關(guān)系，我們所要知道的就是我們自己慢慢的去學(xué)會(huì)去應(yīng)用，知識(shí)不在多，關(guān)鍵在我們自己能夠很合適的運(yùn)用！
