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膜性腎病的病因及治療

2017-06-13 20:09:09  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):我們平時(shí)所說(shuō)的腎病,只是一個(gè)大范圍的感念性腎病,腎病可以細(xì)分為:腎炎,腎虛,腎虧等等表現(xiàn),但是我們還有一種腎病叫做:膜性腎病,膜性

我們平時(shí)所說(shuō)的腎病,只是一個(gè)大范圍的感念性腎病,腎病可以細(xì)分為:腎炎,腎虛,腎虧等等表現(xiàn),但是我們還有一種腎病叫做:膜性腎病,膜性腎病是一種常見(jiàn)的腎病綜合癥。所以我們平時(shí)一定要注意保養(yǎng),其中就包括保養(yǎng)腎,那么我們對(duì)于膜性腎病到底了解么?下面我們就一起來(lái)看看吧!

病因

膜性腎病按發(fā)病原因可分為特發(fā)性和繼發(fā)性膜性腎病。

1.特發(fā)性膜性腎病

大多與抗磷脂酶A2受體抗體相關(guān),抗磷脂酶A2受體抗體與足細(xì)胞上的相應(yīng)抗原結(jié)合,形成原位免疫復(fù)合物,繼而通過(guò)旁路途徑激活補(bǔ)體,形成C5b-9膜攻擊復(fù)合物,損傷足細(xì)胞,破壞腎小球?yàn)V過(guò)屏障,產(chǎn)生蛋白尿。

2.繼發(fā)性膜性腎病

繼發(fā)于很多系統(tǒng)性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,乙肝病毒感染,以及藥物、毒物、腫瘤或環(huán)境因素等,引起繼發(fā)性膜性腎病的藥物主要有一些金制劑、汞、青霉胺、布洛芬、雙氯芬酸等。

治療

1.非免疫治療

針對(duì)尿蛋白定量<3.5g/天,血漿白蛋白正常或輕度降低、腎功能正常的年輕患者。

(1)控制血壓血壓控制在125/70mmHg以下,藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)。

(2)抗凝治療針對(duì)膜性腎病患者靜脈血栓的高發(fā)生率,可預(yù)防性地給予抗凝治療。存在高危因素(尿蛋白持續(xù)>8g/天,血漿自蛋白<20g/L,應(yīng)用利尿劑或長(zhǎng)期臥床等)的患者應(yīng)積極抗凝治療。藥物首選低分子肝素注射劑,如患者長(zhǎng)期低蛋白血癥,可考慮切換口服華法令抗凝治療,但需密切監(jiān)測(cè)凝血功能。

(3)低蛋白飲食大量蛋白尿患者飲食中蛋白質(zhì)攝入宜限制在0.8g/(kg·d),同時(shí)給予充分的熱量,總熱量一般應(yīng)保證146.54kJ(35kcal)/(kg·d)。

(4)其他包括治療水腫、高脂血癥等。

2.免疫治療

免疫抑制劑治療取決于其蛋白尿的程度、持續(xù)時(shí)間以及腎功能的狀態(tài)。一般認(rèn)為蛋白尿>3.5g/天伴腎功能減退,或蛋白尿>8g/天的高危患者應(yīng)予以免疫治療。

膜性腎病免疫治療方案及其療效評(píng)價(jià),也存在很大的爭(zhēng)議,總體認(rèn)為單獨(dú)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(以下簡(jiǎn)稱(chēng)激素)無(wú)效,激素+環(huán)磷酰胺(CTX)或環(huán)孢素A(CsA)治療,能使部分患者達(dá)到臨床緩解。對(duì)于療效的判斷不一定追求達(dá)到完全緩解(尿蛋白量≤0.3g/天),部分緩解(尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%,血清白蛋白>30g/L)同樣也能有效地改善患者的預(yù)后。

好了,上面就是我們關(guān)于膜性腎病的病因及治療的一些基本的介紹了,大家看完之后是不是很明白了呢?對(duì)于腎病的各個(gè)方面我們自己所要注意的就是我們平時(shí)一定要定期去醫(yī)院做檢查,因?yàn)橹挥卸ㄆ诘臋z查我們才能知道和發(fā)現(xiàn)病癥,這就是我們自己所要做的!

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