代謝性堿中毒的治療方法

相信大家對(duì)于代謝性堿中毒這樣的癥狀肯定是不會(huì)太過(guò)于熟悉吧，代謝性堿中毒并不是一種常見(jiàn)的癥狀，不過(guò)由于代謝性堿中毒的危害性很大，所以我們還是要多知道一些關(guān)于代謝性堿中毒的知識(shí)，導(dǎo)致代謝性堿中毒的原因有多種，一般認(rèn)為缺鉀等因素是代謝性堿中毒的病因，下文我們介紹一下代謝性堿中毒的治療方法。

1.積極治療原發(fā)疾病，避免長(zhǎng)期服用堿性藥物，不太嚴(yán)重的代謝性堿中毒不需要太過(guò)積極的治療，缺鉀的患者可以給與氯化鉀緩釋片口服。

2.有循環(huán)血容量不足的病人，可先快速輸入右旋糖酐70鹽水注射液，以恢復(fù)有效循環(huán)血容量，然后再輸生理鹽水或葡萄糖生理鹽水，補(bǔ)足細(xì)胞外液容量，以減少遠(yuǎn)端腎曲小管的以H換Na，發(fā)揮腎臟排出HCO3-的功能。

3.如果癥狀嚴(yán)重或PCO2>8.0kPa(60mmHg)或因呼吸代償使呼吸受抑制(蓄積CO2)以致發(fā)生缺氧時(shí)，則須使用酸性藥物治療。可口服氯化銨1g，每4～6小時(shí)1次，如果病人不能口服，可用氯化銨靜滴。

4.嚴(yán)重的代謝性堿中毒或PCO2>8.0kPa(60mmHg)者，亦可用鹽酸精氨酸(分子量為210.5)。每210.5mg鹽酸精氨酸，可提供1mmol鹽酸，20g鹽酸精氨酸約可提供100mmol鹽酸。加入生理鹽水或葡萄糖生理鹽水500～1000ml中，緩慢靜滴。24小時(shí)內(nèi)用量不得超過(guò)20～40g。因帶正電荷的精氨酸進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)可使K轉(zhuǎn)入細(xì)胞外液，須小心避免高鉀血癥。肝功能不良者禁用。

5.嚴(yán)重的代謝性堿中毒，不宜使用氯化銨或鹽酸精氨酸時(shí)，可通過(guò)中心靜脈測(cè)壓管輸入等滲鹽酸溶液。代謝性堿中毒的病人，多有體液不足，故其全身體液量按體重的50%計(jì)算。

6.心力衰竭、肝硬化的病人患代謝性堿中毒時(shí)，可服抑制碳酸酐酶利尿劑，減少H排出，增加K與Na交換，減少HCO3-回收，增加HCO3-排出，同時(shí)又可利尿。可用乙酰唑胺250～375mg，1～2次/d，須同時(shí)注意維持K平衡。

7.嚴(yán)重的代謝性堿中毒，因缺乏K，雖然致力于恢復(fù)細(xì)胞外液容量，使氯化銨等酸性藥物治療，仍因腎小管細(xì)胞繼續(xù)以大量H交換Na，HCO3-得不到機(jī)會(huì)排出，堿中毒也還是不能被糾正。而且在恢復(fù)細(xì)胞外液容量時(shí)，若使用過(guò)多的含鈉液體，會(huì)增加H和K的排出，從而使缺鉀和堿中毒更為加重，此時(shí)必須補(bǔ)足K，糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀，增加排出HCO3-的機(jī)會(huì)，才能使堿中毒得到糾正。

8.如有手足搐搦，可靜脈內(nèi)注入10%葡萄糖酸鈣。

在上面的文章里面我們介紹了一種比較少見(jiàn)的癥狀，那就是代謝性堿中毒了，我們知道代謝性堿中毒的危害性很大，所以我們要重視這種癥狀，上文為我們?cè)敿?xì)介紹了代謝性堿中毒的治療方法。