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硬膜外麻醉有哪些并發(fā)癥

2017-06-14 15:22:31  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:硬膜外麻醉,其實就是將局部麻藥注入硬膜外腔,而這種麻醉很容易帶來一些并發(fā)癥,所以說大家在生活當中,對這種麻醉的進行絕對不可盲目,因

硬膜外麻醉,其實就是將局部麻藥注入硬膜外腔,而這種麻醉很容易帶來一些并發(fā)癥,所以說大家在生活當中,對這種麻醉的進行絕對不可盲目,因為我們都知道,如果一些麻醉或者其他疾病產(chǎn)生并發(fā)癥的話,自然影響和危害就會越來越大,下面就為大家具體介紹一下,硬膜外麻醉的一些并發(fā)癥。

硬膜外阻滯的管理

(一)影響阻滯平面的因素

1. 藥物容量和注射速度 容量愈大,注速愈快,阻滯范圍愈廣,反之,則阻滯范圍窄,但臨床實踐證明,快速注藥對擴大阻滯范圍的作用有限。

2. 導(dǎo)管的位置和方向 導(dǎo)管向頭側(cè)時,藥物易向頭側(cè)擴散;向尾側(cè)時,則可多向尾側(cè)擴散1~2個節(jié)段,但仍以向頭側(cè)擴散為主。如果導(dǎo)管偏于一側(cè),可出現(xiàn)單側(cè)麻醉,偶爾導(dǎo)管迷入椎間孔,則只能阻滯幾個脊神經(jīng)根。

3. 病人的情況 嬰幼兒、老年人硬膜外間隙小,用藥量須減少。妊娠后期,由于下腔靜脈受壓,間隙相對變小,藥物容易擴散,用藥量也須減少。某些病理因素,如脫水、血容量不足等,可加速藥物擴散,用藥應(yīng)格外慎重。

(二)術(shù)中管理

硬膜外間隙注入局麻藥5min~10min內(nèi),在穿刺部位的上下各2、3節(jié)段的皮膚支配區(qū)可出現(xiàn)感覺遲鈍;20min內(nèi)阻滯范圍可擴大到所預(yù)期的范圍,麻醉也趨完全。針刺皮膚測痛可得知阻滯的范圍和效果。除感覺神經(jīng)被阻滯外,交感神經(jīng)、運動神經(jīng)也遭阻滯,由此可引起一系列生理擾亂。同脊麻一樣,最常見的是血壓下降、呼吸抑制和惡心嘔吐。因此術(shù)中應(yīng)注意麻醉平面,密切觀察病情變化,及時進行處理。

硬膜外阻滯的并發(fā)癥

1、局麻藥全身中毒反應(yīng)

2、誤入蛛網(wǎng)膜下腔

3、誤入硬膜下間隙

4、導(dǎo)管折斷

5、異常廣泛阻滯(又稱全脊髓麻醉,臨床表現(xiàn)為全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無痛覺、低血壓、意識喪失及呼吸停止,癥狀多在注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn),如處理不及時可發(fā)生心臟停搏。)

6、硬膜穿破和頭痛

7、神經(jīng)損傷

了解了這些常識之后,相信大家對于硬膜外麻醉的并發(fā)癥,應(yīng)該有一些認識了吧,雖然說很多時候在生活當中,我們對這些常識并不太認識和了解,但是為了更好的保證身體健康,避免一些并發(fā)癥的出現(xiàn),那么大家對這些常識也是不可忽視的。

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