血管迷走神經性暈厥的治療方法

可能有一些朋友會聽說過血管迷走神經性暈厥這樣的癥狀，不過真正了解血管迷走神經性暈厥的人肯定是不多的吧，畢竟血管迷走神經性暈厥斌不是一種我們常見的癥狀，我們周邊也很少有人會患上血管迷走神經性暈厥這樣的癥狀，不過由于血管迷走神經性暈厥的危害性很大，所以我們還是有必要多了解一些關于血管迷走神經性暈厥的信息。

宣教和改善生活方式

血管迷走性暈厥常由某些因素觸發，有些可能只在特定情況下發作。因此，要做好患者及其家屬的宣教工作，盡量避免這些觸發因素，盡量停用可以引起體位性低血壓的藥物。一旦發生暈厥前驅癥狀時，患者要立刻平躺，既可避免外傷也能防止暈厥的發生。有研究報道：反復出現血管迷走性暈厥的患者，在前驅癥狀時，進行手臂和腿部的屈伸運動，有助于防止暈厥發生，這可能與骨骼肌泵作用增加靜脈血液回流有關。增加液體和鈉鹽的攝入，也可能有助于預防暈厥發生。Younoszai和El-Sayed等研究發現，血管迷走性暈厥患者每天至少攝入2L液體和120mmol的鈉(約7g鹽)可以升高血壓，增加血容量，減少暈厥發生的頻率。也有部分臨床醫生，建議站立訓練，類似于“脫敏”療法。讓患者每天靠墻站立10～30min，逐漸適應這種體位性容量變化的影響。但這種治療方法還存在很大爭議，而且長期依從性較差。

β受體阻滯劑

β受體阻滯劑用于治療血管迷走性暈厥已經有很多年，可能機制是：降低左室機械感受器的敏感性;阻滯腎上腺素的作用(暈厥前機體出現特征性的血漿兒茶酚胺水平提高，兒茶酚胺釋放可以矛盾性增加對心動過緩和低血壓的敏感性，激活心臟機械感受器)。雖然β受體阻滯劑在非對照研究中認為是有效的，但在對照研究中，與安慰劑比沒有明顯差異。β受體阻滯劑可能對年齡大于42歲的一小部分病人有效。

氟氫可的松

氟氫可的松是人工合成的鹽皮質激素，可以促使水鈉儲留，增加有效循環血容量，增加外用血管a受體的敏感性。在非對照研究中，氟氫可的松對減少血管迷走性暈厥的發生是有效的。一項隨機的對照研究證實，氟氫可的松與阿替洛爾治療血管迷走性暈厥的療效相似。

血管收縮藥

在美國，血管收縮藥被允許用于治療體位性低血壓，也能用于治療反復的血管迷走性暈厥。甲氧胺福林是a1受體激動劑，能收縮血管。Ward等隨機雙盲的交叉試驗發現，接受甲氧胺福林(5mg/d，分3次服)治療的患者，與安慰劑組比，暈劂發作頻率減少，生活質量提高。

選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑

因為5-羥色胺能調節自主神經系統的活性，因此，選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑可能會減少暈厥的反復發作。Di Girolamo的隨機對照研究認為帕羅西汀是有效的。

永久性心臟起搏器

在直立傾斜試驗中觀察到，大約有1/3的病人在暈厥時有竇性心動過緩或停搏，因此，對于其他治療無效的患者可以植入永久性起搏器，防止暈厥發生。應用頻率應答性雙腔起搏器比較理想，但由于目前缺乏臨床隨機試驗和充分的證據證實，而且植入起搏器有感染、出血、靜脈血栓形成、心包填塞等并發癥，因此起搏器不作為首選治療。但是有以下這些情況的患者可以考慮安裝：沒有或者很少有前驅癥狀;其他治療無效;暈厥時有明顯的竇性心動過緩或停搏。對于這些患者，心臟起搏器可能延長從前驅癥狀到意識喪失之間的時間，從而讓患者能采取措施(例如：平躺)來防止暈厥發生。

在上面的文章里面我們介紹了一種比較少見的癥狀，那就是血管迷走神經性暈厥了，我們知道血管迷走神經性暈厥的危害性比較大，所以我們有必要重視這種癥狀，上文為我們詳細介紹了血管迷走神經性暈厥的治療方法。