轉(zhuǎn)移性骨病的治療現(xiàn)狀是什么
骨病是很多的人們所了解到的，是很多的人們?nèi)リP(guān)注的，關(guān)注自己的身體健康，總歸來(lái)說(shuō)是非常的重要的，轉(zhuǎn)移性骨病是骨病的一種方式，定期的去醫(yī)院做檢查會(huì)非常的好的，及時(shí)治療，及時(shí)檢查，這樣才有利于自己的身體健康，保護(hù)好自己的身體就好。
目前治療轉(zhuǎn)移性骨病的主要目的在于降低骨相關(guān)事件（骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、放療需求、以及脊髓壓迫）發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、緩解骨痛、恢復(fù)正常功能、改善生活質(zhì)量，主要措施包括細(xì)胞毒（化療、激素治療、外放療或放射性同位素等）和雙膦酸鹽治療。雙膦酸鹽類制劑以病理性的骨骼吸收作為靶點(diǎn)，對(duì)骨組織具有高度的親和力，它選擇性地沉積在骨重塑活躍的部位，是針對(duì)惡性腫瘤引起的骨質(zhì)破壞及其并發(fā)癥的首選治療措施。
雙膦酸鹽是內(nèi)生性磷酸鹽的同分子異構(gòu)體，由破骨細(xì)胞選擇性吸收、并誘導(dǎo)其凋亡，從而抑制舊骨吸收。不含氮雙膦酸鹽可以滲入到ATP類似物（水不溶解性的）結(jié)構(gòu)中去；而含氮雙膦酸鹽（包括帕米膦酸、唑來(lái)膦酸、伊班膦酸）是通過(guò)異戊烯化蛋白介導(dǎo)起效。P-C-P核心是雙膦酸鹽共有的生物活性結(jié)構(gòu)，而R1和R2的側(cè)鏈結(jié)構(gòu)分別決定其對(duì)骨組織的親合性和抑制舊骨吸收的活性。
口服雙膦酸鹽制劑有較嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)；腎臟毒性是靜脈制劑的最主要的不良反應(yīng)，因此在使用第一代、第二代早期雙膦酸鹽時(shí)，必須緩慢靜脈滴注（>2h），以減少腎臟損害。
目前在治療轉(zhuǎn)移性骨病中最常用的雙膦酸鹽有：唑來(lái)磷酸、帕米膦酸、氯膦酸鹽和伊班膦酸（邦羅力）。
唑來(lái)磷酸是第三代雙膦酸鹽類制劑，2002年美國(guó)和歐盟批準(zhǔn)其用于預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤和實(shí)體瘤（包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌）的骨相關(guān)事件（骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、放療需求、以脊髓壓迫）。它注射時(shí)間短（4mg>15min），較帕米膦酸，使用方便，療效至少與帕米膦酸相似。
腎臟毒性是唑來(lái)磷酸（靜脈滴注>15分鐘）最具有臨床意義的不良反應(yīng)。有報(bào)道發(fā)現(xiàn)臨床上唑來(lái)磷酸引起的腎功能障礙的發(fā)生率高達(dá)23%，從而降低了該類藥物長(zhǎng)期應(yīng)用的安全性
帕米膦酸是第二代靜脈制劑的雙膦酸鹽，是治療骨轉(zhuǎn)移的主要藥物。2000年ASCO治療指南推薦使用帕米膦酸來(lái)控制乳腺癌性的骨轉(zhuǎn)移。盡管帕米膦酸能降低骨相關(guān)事件的發(fā)生率，仍有高達(dá)50%的患者最終出項(xiàng)骨骼并發(fā)癥。而且長(zhǎng)期應(yīng)用帕米膦酸，缺乏止痛效果、不能降低前列腺癌性骨轉(zhuǎn)移的并發(fā)癥。帕米膦酸使用不方便，注射時(shí)間長(zhǎng)，靜注至少>2小時(shí)。最常見的不良反應(yīng)有注射部位反應(yīng)、流感樣癥狀和腎臟毒性。
氯膦酸鹽是第二代雙膦酸鹽類口服制劑，在美國(guó)以外的許多國(guó)家臨床上均有使用。輔助治療時(shí)它可降低骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生。雖缺乏直接與靜脈制劑雙膦酸鹽比較的臨床研究，但普遍認(rèn)為氯膦酸鹽的療效較靜脈制劑差，胃腸道不良反應(yīng)較常見。
伊班膦酸（邦羅力）是第三代雙膦酸鹽類化合物，在R"位置上有一個(gè)羥基，R"位置上的N原子被甲基和戊基取代，是臨床上作用最強(qiáng)的破骨細(xì)胞抑制劑。它的靜脈制劑與口服制劑在減少乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的骨骼并發(fā)癥上的療效相似；2003年10月歐盟批準(zhǔn)這兩種劑型用于預(yù)防乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的骨骼事件（6mg靜注，每3～4周1次；50mg/天，口服）。伊班膦酸是第一個(gè)無(wú)急性腎功能衰竭毒副反應(yīng)的雙膦酸鹽靜脈制劑。小劑量伊班膦酸（2mg）臨床上即能抑制舊骨吸收，在血液和腎臟內(nèi)的濃度維持在較低水平。
以上就是轉(zhuǎn)移性骨病的現(xiàn)狀，只要是疾病就要到醫(yī)院去進(jìn)行治療，這樣是做好的選擇，這樣才會(huì)保護(hù)自己的身體健康，自己的身體只有自己去關(guān)注，自己去保護(hù)，轉(zhuǎn)移性骨病是一種常見病癥，當(dāng)然還是要引起大家的關(guān)注，關(guān)注自己的身體健康的。關(guān)注自己的疾病。
