眼部炎性假瘤介紹

其實(shí)我們大家知道眼眶炎性假瘤是一種特發(fā)性、良性、非特異性的炎癥。因其病變外觀類似腫瘤，故稱之為炎性假瘤。炎性假瘤按照病理組織學(xué)改變可分為淋巴細(xì)胞浸潤型、纖維組織增殖型和混合型三型。本病多見于成年患者，高發(fā)年齡為40～50歲。通常單眼發(fā)病，也可雙眼發(fā)病。臨床病程可表現(xiàn)為急性、亞急性或慢性過程。

炎性假瘤可以累及眼眶內(nèi)所有組織結(jié)構(gòu)，也可與眶周鼻旁竇炎性假瘤伴發(fā)。

臨床表現(xiàn)

眼眶炎性假瘤按照病變累及的范圍和組織結(jié)構(gòu)不同，可分為以下幾種類型。

1.眶前部炎癥

急性或亞急性起病。可表現(xiàn)為疼痛、結(jié)膜充血水腫、眼瞼水腫、上瞼下垂、眼球突出；可同時伴有葡萄膜炎、鞏膜及眼球筋膜炎、視乳頭炎、滲出性視網(wǎng)膜脫離和青光眼。對于鞏膜筋膜炎患者，B超檢查可發(fā)現(xiàn)眼眶前部不規(guī)則的炎性浸潤和T型征。

2.彌漫性眼眶炎癥

與眶前部炎癥表現(xiàn)類似，但眼球突出明顯，病情更嚴(yán)重。MRI掃描可發(fā)現(xiàn)眶內(nèi)彌漫性炎癥浸潤，眶脂肪水腫。

3.眼眶肌炎

主要表現(xiàn)為復(fù)視、眼球運(yùn)動障礙，眼球向受累肌肉支配方向運(yùn)動時，疼痛增加；部分患者出現(xiàn)上瞼下垂；肌肉止點(diǎn)充血水腫，可透過結(jié)膜發(fā)現(xiàn)暗紅色肥大的眼外肌。病變晚期眼外肌可發(fā)生纖維化，導(dǎo)致不同程度的眼位固定。炎癥可累及多條肌肉，以上方肌群和內(nèi)直肌受累多見。MRI掃描顯示眼外肌肌腱和肌腹彌漫性水腫肥厚。

4.淚腺炎

一般表現(xiàn)為慢性病程，上瞼下垂，可伴有眼瞼“S”形外觀。眼球輕度突出，眼球向鼻下移位，眼眶顳上緣可觸及腫物。MRI掃描可見受累淚腺腫大，可被強(qiáng)化。

5.硬化性炎癥

起病緩慢。本型病理組織學(xué)改變主要以纖維組織增殖為特征。眼球輕度突出，晚期眼位可固定，眼球運(yùn)動明顯受限。可出現(xiàn)壓迫性視神經(jīng)病變，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮的發(fā)生。眶內(nèi)假瘤向顱內(nèi)蔓延可導(dǎo)致腦垂體功能減退和多發(fā)性腦神經(jīng)麻痹。

6.眶尖炎癥

極少數(shù)炎性假瘤患者，其炎性病變主要累及眶尖部，眼球突出一般不明顯。患者視功能異常與眼部炎癥表現(xiàn)不成比例。患者早期可出現(xiàn)視力下降，視野缺損，相對性傳入性瞳孔障礙，眼球運(yùn)動障礙等表現(xiàn)。MRI掃描可見眶尖部占位呈炎性浸潤樣改變。

好了，上面就是我們關(guān)于部炎性假瘤介紹可以行手術(shù)活檢，以明確診斷及病理分型。對于淋巴細(xì)胞浸潤型炎性假瘤，全身糖皮質(zhì)激素治療可使病情明顯緩解，也可以采用病變局部注射療法；纖維組織增殖型對糖皮質(zhì)激素不敏感。部分患者可考慮免疫抑制劑和放射治療。對于局限性炎性假瘤藥物治療不滿意者，可采取手術(shù)治療。