腹膜假黏液瘤癥狀及體征

腹膜假黏液瘤一般病史較長(zhǎng)，病程可遷延數(shù)月或數(shù)年不等，有的可長(zhǎng)達(dá)10余年。由于臨床上無特異性的表現(xiàn)，主要是以腹部進(jìn)行性腫大，腹部脹痛為主訴。亦有反復(fù)發(fā)作的右下腹隱痛不適、右下腹包塊或以腸梗阻、腹膜炎等并發(fā)癥就診。常被誤診為肝硬化及結(jié)核性腹膜炎、腹腔囊腫等而延誤了治療。

一、癥狀：

1.主要癥狀：早期臨床表現(xiàn)無特異性，后期腹水癥狀明顯。

1)惡心、嘔吐：黏液性腹水呈漸進(jìn)性生長(zhǎng)，早期少量腹水刺激腹膜，只引起胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐，下腹疼痛或盆腔下垂感，部分患者有泌尿系癥狀。

2)進(jìn)行性腹脹和腹痛：隨著腹水逐漸增多，患者自覺腹部漸進(jìn)性發(fā)脹，腹圍增大，腹部脹痛，呼吸費(fèi)力;逐漸發(fā)展為呼吸困難，出現(xiàn)憋氣、不能平臥，翻身困難。

3)消瘦：腹膜假黏液瘤生長(zhǎng)很快，在大量消耗機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，亦壓迫腹腔器官，使患者食欲減退、全身乏力、體重進(jìn)行性減輕。

4)消化道梗阻：腸襻的粘連和腫塊的壓迫，胃體和腸管等發(fā)生狹窄，患者可發(fā)生幽門梗阻、腸梗阻甚至阻塞性黃疸等，臨床有相應(yīng)癥狀。

二、體征：

1.腹部膨?。菏潜静〉闹饕w征，以下腹部膨隆多見。如全腹腹膜受累，可有全腹高度膨隆，甚至如足月妊娠狀。

2.觸痛和包塊：患者腹軟，少數(shù)有觸痛，但多不顯著;多數(shù)病人腹部可捫及腫塊，右下腹或下腹部尤其多見，但全腹均可捫及;腫塊大小不一，從數(shù)厘米到數(shù)十厘米大小不等，質(zhì)地多較硬;表面高低不平，活動(dòng)度小。

3.肝臟腫大：大多數(shù)病人肝臟腫大，質(zhì)地韌或略偏硬。

4.腹水征陽性，由于腹水黏稠度不同，患者或表現(xiàn)為腹部波動(dòng)感或表現(xiàn)為移動(dòng)性濁音陽性。

5.腸鳴音正?；蚩哼M(jìn)：腹部聽診腸鳴音基本正常，發(fā)生腸梗阻者可有增強(qiáng)及氣過水聲。

6.其他：由于病程的早晚及腫瘤侵及程度不同，直腸指診可有程度不等的飽滿感、直腸狹窄或觸及腸腔外腫塊。婦科檢查常可發(fā)現(xiàn)子宮附件或子宮直腸凹內(nèi)有腫瘤。

三、診斷：

近年來可以用腹穿、B超、CT、腹腔鏡、腫塊活檢等確診本病。

1.病史：部分患者有闌尾、卵巢手術(shù)病史

2.臨床特征：自訴日漸腹脹、腹痛、消瘦、腹部隆起;體檢全身一般狀況尚好，腹部膨隆，并可觸及高低不平硬塊，此為本病的顯著特點(diǎn)。

3.實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查：診斷性腹腔穿刺僅抽出少量黏稠液體;B超和CT示腹部有多處包塊及腹水征。

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