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原發(fā)性醛固酮增多癥診斷

2017-06-14 21:51:53  來源:360常識網   熱度:
導語:原發(fā)性醛固酮增多癥(簡稱原醛癥),是由于腎上腺皮質發(fā)生病變從而分泌過多的醛固酮,導致水鈉潴留,血容量增多,腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性

原發(fā)性醛固酮增多癥(簡稱原醛癥),是由于腎上腺皮質發(fā)生病變從而分泌過多的醛固酮,導致水鈉潴留,血容量增多,腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性受抑制而造成的。目前這種疾病的病因尚不明確,但即使是這樣,我們還是有辦法可以診斷出來知否是該疾病。具體的診斷條件如下文所示。

確診條件如能證實患者具備下述三個條件,則原醛癥可以確診。

(1)低血鉀及不適當的尿鉀排泄增多:實驗室檢查,大多數患者血鉀在2~3mmol/L,或略低于3.5mmol/L,但病程短且病情較輕者,血鉀可在正常范圍內。如將血鉀篩選標準定在低于4.0mmol/L,則可使診斷敏感性增至100%,而特異性下降至64%;血鈉多處于正常范圍或略高于正常;血氯化物正?;蚱?。血鈣、磷多正常,有手足搐搦癥者游離Ca2常偏低,但總鈣正常;血鎂常輕度下降。

(2)醛固酮分泌增高及不受抑制:由于醛固酮分泌易受體位、血容量及鈉濃度的影響,因此單獨測定基礎醛固酮水平對原醛的診斷價值有限,需采用抑制試驗,以證實醛固酮分泌增多且不受抑制,則具有較大診斷價值。

(3)血漿腎素活性降低及不受興奮:血、尿醛固酮水平增加和腎素活性的降低是原醛癥的特征性改變。但腎素活性易受多種因素影響,立位、血容量降低及低鈉等均能刺激其增高,因此單憑基礎腎素活性或血漿醛固酮濃度(ng/dl)與血漿腎素活性[ng/(ml·h)]的比值(A/PRA)的單次測定結果正常,仍不足排除原醛癥,需動態(tài)觀察血漿腎素活性變化,體位刺激試驗(PST)、低鈉試驗,是目前較常使用的方法,它們不僅為原醛癥診斷提出依據,也是原醛癥患者的病因分型診斷的方法之一。

原發(fā)性醛固酮增多癥是一個對很對人來說比較陌生的一個醫(yī)學名詞,現(xiàn)實中患此病的人也不在多數。該病臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀為主要特征的綜合征,所以日常生活中有高血壓的人群就要多多注意了。以上就是小編為大家整理的內容了,希望看完之后對大家有所幫助。

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