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口腔纖維瘤手術治療

2017-06-15 08:10:27  來源:360常識網   熱度:
導語:口腔纖維瘤,是比較嚴重的一種疾病,得了這種疾病,會對自己的生活構成很嚴重的影響,所以很多得了口腔纖維瘤的患者,為了盡快讓自己康復起

口腔纖維瘤,是比較嚴重的一種疾病,得了這種疾病,會對自己的生活構成很嚴重的影響,所以很多得了口腔纖維瘤的患者,為了盡快讓自己康復起來,愿意通過口腔纖維瘤手術治療,那么口腔纖維瘤手術治療是怎樣的?就來看看下面詳細的介紹。

臨床上口腔纖維瘤病由于發生類型各異,以及纖維瘤病細胞結構各不全相同,激光手術治療的方法也不盡相同。在四種不同的纖維瘤病中結節性筋膜炎、增生性肌炎的激光治療必須按外科的消毒鋪敷準備。鼻咽纖維瘤視其腫瘤與鄰近器官而定,如位于鼻后孔,經口內不能充分暴露不易手術時,須借助鼻纖維鏡下激光手術。如嚴格無菌手術可減少很多術后并發癥。對治療能有積極的促進作用。

麻醉:均采用局部注射麻醉,第4型腫瘤注射麻醉時可加入1:1000腎上腺素于利多卡因或曾魯卡因液中,減少術中血液丟失量。

手術治療用CO2激光或Nd:YAG激光均可。先天性纖維瘤病用CO2激光(功率15W,聚焦)切除。此型發病部位以頭頸部,牙齦,舌部及口底多見。較小的腫瘤汽化切割,較大的腫瘤可用光刀于腫瘤切開,或視不同部位切開,并完整剝離,最后縫合。用CO2激光切割留下的疤痕較輕,可能與CO2激光的波長有關。

結節性筋膜炎主要以皮下筋膜或深筋膜發病,雖無包膜但分界清楚,多呈結節狀。較小腫瘤用CO2激光或Nd:YAG激光(功率20W)于結節灶頂部切開一小微孔,切口約2~3mm,再用蚊式彎鉗尖插入切口內進行結節灶周邊及底部分離并取出之。待整個結節取出后,用Nd:YAG激光頭進入腔內照射,但不能汽化。照射完畢,包扎術面。較大結節其直徑達1~5cm或更大者,消毒皮膚,嚴格鋪敷。用Nd:Yag laser或鋼刀切開皮膚,稍加切口牽開,用石英光刀(上刀柄,功率20W)沿結節周邊切割分離。全部切除結節灶后按組織層次逐層縫合,手術縫線約10天拆除。

增生性肌炎發病主要在頸部,肩胛區以及大腿的深部肌肉,因而手術必須在嚴格無菌操作下進行。激光手術以開放切除,按發病部位皮紋選擇切口、逐層切開用石英光刀,可減少手術中失血,保持術野清楚,直達腫瘤。腫瘤顯露后探查其分界,估側需切除的組織。切除腫瘤后,如殘缺肌組織多,行肌瓣植移。結束手術后閉合切口,注意勿留死腔,必要時可上皮片引流條,觀察3天,無血性滲出及術后感染等拆除引流條。

鼻咽纖維瘤病由于富含血管較多以及部位特殊等因素,手術必須周密計劃。仰臥位能經口內直視者,用Nd:Yag laser(先將光纖插入自制刀柄內,并將柄作適當塑型)。功率40~50W,先于纖維瘤易辨別的邊緣打開,速度放慢,這樣可徹底在切割時將血管封閉。軟腭后緣可用小拉鉤適當牽拉,助手或巡回護士協助。有分泌物影響操作,或影響病人呼吸時必先清除干凈(術前應肌注硫酸阿托品5mg)。徹底暴露腫瘤后逐漸切割,上緣不易看清者可用大號間接喉鏡貼近口咽部反照手術。手術中有出血點者用光刀出光1~2秒止血。

較大鼻咽纖維瘤于鼻孔后不易切除者。將纖維支氣管鏡或纖維鼻鏡經鼻前孔進入仔細觀察腫瘤后,導入Nd:YAG激光光纖(用50~60W功率)于鏡下對腫瘤插入治療,深度依腫瘤情況決定。光刀插入后輸出激光時間約4~6秒,先對腫瘤體破壞,同法插入治療,周邊應注意輸出功率及時間控制。這類手術方法治療比較安全,并可分數次治療,直至根除,每次手術間隔約3~4周。病人安全有效。

口腔纖維瘤手術治療,以上的內容給我很多的患者,做了詳細的介紹,相信通過介紹,你也對口腔纖維瘤手術治療,有了更多的認識和理解,所以在了解后,那么可以盡快的選擇手術治療,相信通過手術治療后,再做好護理,讓自己盡快康復起來。

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